eClinicalMedicine：低中收入国家儿童残疾游戏干预的文化适应性与社会融合性

时间：2025-09-08 12:14:54   来源 网络   作者：网络

全球约有2.4亿儿童患有残疾，其中90%以上生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。这些儿童相较同龄人面临更差的健康结局和更高的死亡风险。然而，在LMICs中，绝大多数残疾儿童无法获得正规支持，因专业人力资源匮乏、医疗系统分散以及照顾者负担沉重等因素，阻碍了支持体系的扩展。照顾者常常遭遇焦虑、抑郁、体力透支及社会歧视，同时残疾儿童也常被排除于游戏机会之外。

游戏作为儿童发展的重要组成部分，不仅促进情感表达、沟通能力和自信心的培养，还对儿童的社会融合和身心健康至关重要。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）均强调通过包容性政策和针对性项目支持残疾儿童的发展，促进其社会参与和福祉。

尽管游戏干预对儿童发展至关重要，针对LMICs中残疾儿童的文化适宜性游戏干预研究仍然匮乏。本文旨在系统梳理现有关于LMICs中残疾儿童游戏干预的文献，评估其文化相关性、实施情况及影响，以指导未来文化适应性强且切实可行的游戏项目设计。

研究团队依据PRISMA-ScR指南和Arksey及O’Malley框架进行作用范围综述。通过Medline、Embase、PsycINFO、African Journals Online和LILACS数据库，结合关键词“disability”、“play”和“low and middle income”，系统检索2004年至2024年10月间的相关文献。共有2577篇文献被筛查，最终纳入20篇符合条件的研究。纳入研究涉及2-12岁残疾儿童及其照顾者，研究设计涵盖定量、定性和混合方法。数据提取围绕研究目标、干预特点、文化适应性、效果评估等展开，采用主题分析进行综合。

图：研究流程图

结果发现，纳入研究覆盖拉丁美洲、亚洲、非洲及中东地区。60%的研究在上中等收入国家开展，50%来自拉丁美洲，反映出研究资源分布不均，低收入国家证据尤为稀缺。55%的研究聚焦游戏在治疗支持、沟通技能和功能发展中的作用，如通过结构化游戏提升语言表达或精细动作能力。仅少数研究关注干预的可行性、长期发展结果或对照顾者的心理支持。

超过60%的干预由研究人员直接实施，仅约25%明确纳入父母参与，极少涉及社区成员、教师或本地健康工作者。这表明当前模式仍以“研究驱动”为主，缺乏社区赋权与可持续机制。

40%的研究报告了文化适应措施，但多为表层调整，如使用本地语言、引入传统游戏形式或采用文化相关图示。仅有少数尝试与家庭和社区共同设计干预内容，缺乏对文化价值观、信仰体系和照护实践的深度整合。

图：干预措施的组成部分、实施方式和适应性调整

绝大多数研究（>80%）报告了积极结果，包括儿童社交互动改善、情绪调节增强、沟通能力提升以及照顾者压力缓解。然而，研究普遍样本量小、随访时间短，缺乏长期追踪数据，难以评估效果的持续性。

仅一项研究进行了成本分析，报告平均每名儿童的干预成本约为82美元（未包含人力薪酬等间接费用），提示在资源有限环境中具备潜在成本效益，但整体经济证据极为薄弱。纳入的10份实用指南中，80%提供了具体的游戏策略（如感官游戏、角色扮演），强调游戏对儿童发展的促进作用。然而，所有指南均未系统讨论文化适应过程或社区参与机制。

总之，本综述强调，游戏不仅是康复工具，更是残疾儿童实现尊严、表达自我与社会融合的基本权利。尽管现有研究表明游戏干预在LMICs中具有积极潜力，但其文化适应性、社区参与度和可持续性仍严重不足。未来应致力于发展基于社区、文化嵌入、家庭参与的干预模式，推动从“研究项目”向“系统性服务”的转变。唯有如此，才能真正实现《联合国儿童权利公约》和《残疾人权利公约》所倡导的平等、包容与尊严。

原始出处

Veronika Reichenberger,a,∗ Alberta S. J. van der Watt,b Quinette Louw,c Soraya Seedat,d and Tracey Smythea,c.Mapping play-based interventions for children with disabilities in LMICs: a scoping review on cultural relevance, implementation, and impact.eClinicalMedicine 2025;88: 103444.https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025. 103444

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