胃癌是全球第五大常见癌症和第四大癌症相关死亡原因。在中国，胃癌的危害性更大，是第三大癌症，也是第三大癌症相关死亡率。虽然胃肿瘤的发生机制尚不清楚，但肠上皮化生(IM)已被证明是胃肿瘤的癌前病变。组织化学上，IM可分为完全型和不完全型，其组织形态学特征分别类似小肠上皮和大肠上皮。近年来的研究表明，不完全IM亚型比完全IM亚型具有更高的胃癌风险。然而，IM在早期胃癌中的意义尚不清楚。本研究旨在探讨IM在内镜下切除的早期胃癌中的临床病理及预后意义。

该研究连续纳入136例5年以上经内镜黏膜下剥离术切除的早期胃癌患者，分为早期贲门癌(EGCC; n = 60)和非贲门癌(EGNCC; N = 76)组。采用组织学和免疫组织化学方法检测杯状细胞IM及其亚型。比较不同IM组患者的无复发生存(RFS)情况。

 

128例(94.1%)早期胃癌合并IM，其中完全性IM 39例，不完全性IM 27例，混合性IM 62例。不完全IM在EGCC中更为常见，且整块切除率低于完全IM。伴完全IM的EGCC患者同时或异时性胃癌的发生率显著高于不伴完全IM的EGCC患者。与不伴IM的早期胃癌相比，伴IM的早期胃癌具有更高的非低黏附性癌、完整切除和非eCuraC-1分级（内镜治愈度C1分级）的比例。EGNCC合并IM与切缘阴性和完整切除显著相关。不完全IM组EGNCC患者的5年无复发生存率明显低于混合型IM组。影响RFS的独立危险因素包括肿瘤大小和肿瘤直径>2 cm及eCuraC-1分级。

 

本研究发现，早期胃癌IM分型有助于预测内镜可切除性、预后以及同时性或异时性胃肿瘤的风险。IM在EGCC和EGNCC中的意义不同。需要更长期随访的大型研究来验证我们的研究结果。

原文出处：

Cheng YQ, Zhang XW, Zhuang SH, Zhou XL, Huang Q. Clinicopathological significance of intestinal metaplasia in endoscopically resected early gastric carcinoma. J Dig Dis. 2023 Dec;24(12):660-670. doi: 10.1111/1751-2980.13245. Epub 2024 Jan 14. PMID: 38100304.