脑血管病(SVD)以白质高密度(WMH)、腔隙、血管周围间隙(PVS)和脑微出血为特征，与认知障碍、卒中风险增加和老年人功能下降相关，给卫生保健系统带来了巨大的社会经济负担。来自神经影像学和遗传学研究的新数据表明，微血管内皮功能障碍等病理过程可能遗传的，并可能是环境和代谢暴露的结果。最近，横断面研究和孟德尔随机化研究表明胰岛素抵抗与SVD呈正相关。然而，胰岛素抵抗影响SVD的机制尚不清楚。

胰岛素抵抗作为一个重要的血管危险因素。有证据表明，胰岛素抵抗可能引发高血压。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究胰岛素抵抗是否通过血压的介导作用影响非糖尿病受试者的SVD。

认知障碍和血管事件的多血管评估（PRECISE）研究参与者接受了脑和血管成像技术和代谢组学危险因素测量。在标准口服葡萄糖耐量试验的基础上，研究人员采用胰岛素敏感性指数和胰岛素抵抗稳态模型评估来评价胰岛素抵抗。

该研究纳入了2752名平均年龄为60.9岁的非糖尿病受试者(47.1%为男性)。多变量logistic回归模型和线性回归模型评估了胰岛素抵抗与血压指标(包括收缩压[SBP]、舒张压(DBP)和脉压[PP])与SVD之间的关系。在介导分析中，研究人员发现收缩压、舒张压和PP部分介导了胰岛素抵抗(以胰岛素敏感性指数评估)对腔隙的有害影响(介导百分比:SBP为31.15%;DBP为34.21%;PP围殴10.43%)，白质高强度(介导百分比:SBP为37.34%;DBP为44.15%;PP为9.80%)和SVD总负担(介导百分比:SBP为42.07%;DBP为49.29%;PP为11.71%)(均有P<0.05)。当使用稳态模型评估胰岛素抵抗时，介导分析结果并不显著。

由此可见，在该社区居住人群中，较高的胰岛素抵抗与SVD相关。胰岛素抵抗与腔隙、白质高强度和SVD总负荷的关联部分可以用BP来解释。

原始出处：

Mengyuan Zhou,et al.Blood Pressure Partially Mediated the Association of Insulin Resistance and Cerebral Small Vessel Disease: A Community‐Based Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.031723