Hey guys，眼睛周围的皮肤区域特别容易受到内源性年龄相关和外源性光相关变化的影响，因为其厚度较薄，油腺较少，并且暴露于长期和重复的肌肉收缩中。眼周静态皱纹是一种常见的皮肤改变，是皮肤衰老的主要和可见的表现之一，可能会对个体的外观产生深远影响。患者改善眼周静态皱纹的愿望逐渐增加，因此已经开发了各种治疗技术，包括手术、激光设备、肉毒毒素和填充剂注射。然而，由于靠近眼睛的不规则形状和解剖位置，改善这一区域对临床医生来说仍然是一个挑战。因此，有必要开发一种安全有效的方法来改善眼周静态皱纹。黄金射频微针（MNRF）是一种微创治疗，是皮肤再生领域最常用的疗法之一。微针直接传递能量以产生热损伤，从而诱导胶原蛋白和脂肪重塑。微针系统的穿透深度可以调节，以防止表皮损伤。MNRF可用于各种皮肤类型，具有多种皮肤病学适应症，如痤疮、黄褐斑、头发稀疏、皮肤松弛、寻常痤疮和酒渣鼻。然而，使用MNRF改善眼周静态皱纹的报道很少，到目前为止，很少有关于长期应用MNRF后对眼周静态褶皱进行客观评估的出版物。本研究旨在通过评估临床表现和使用Antera三维（3D）图像采集系统测量皱纹指数，评估负压微针9（MicroRF9）微针MNRF系统改善眼周静态皱纹的安全性和有效性。
方法
这是一项前瞻性、个体内对照、单中心研究。本研究招募了40-63岁的受试者。纳入标准如下：年龄在30至70岁之间，女性，眼部周围有静态皱纹，每个部位（包括眼眶周围的外眼角、下眼睑、内眦和上眼睑）的得分为2分或更高（Fitzpatrick II级或更高）。排除标准包括怀孕、病理病史、研究治疗部位感染、对利多卡因过敏、过去12个月内的美容治疗，如激光皮肤再生、皮肤磨削、填充剂注射和肉毒毒素注射等。
本研究采用了一种侵入性、双极性、脉冲型、交流、射频非绝缘针MNRF装置（型号：United，ShenzhenPeninsula Medical Co.，有限公司）。该设备MicroRF9有一个手柄，其一次性使用尖端由九个微创非绝缘微针电极或针组成（图1A）。针尖以3×3的图案排列（直径：0.3mm，电极之间的距离：2.5mm，图1B）。它们的尖端长度为3.0mm，穿透深度可在0.5至3mm之间调节。在治疗过程中，MicroRF9提供的负压抽吸减轻了患者的不适，提高了手术的安全性（图1C）。
图1
治疗前，将10 g局部麻醉剂利多卡因乳膏涂抹在参与者的眼周区域1小时。去除利多卡因乳膏后，将MNRF装置应用于眼周皮肤。在治疗过程中，该装置的脉冲宽度为200-300ms，产生4.0-10.0W的可观功率，并使用深度为0.5-1.5mm的MicroRF9微针直接输送能量。治疗10-15min后，立即用生理盐水纱布冷却皮肤15min。没有给出其他特殊说明或护肤品。治疗1个月后重复一次。
照片记录使用VISIA-CR（Canfield Scientific股份有限公司，Fairfield，NJ，USA）收集。两名未参与本试验的独立皮肤科医生根据Fitzpatrick皱纹和弹性量表（FWES）评估了基线和最后一次治疗后6个月的皱纹，如表1所示。以基线为参考，在6个月的随访中，FWES用于评估四个区域的治疗效果，即外眦、下眼睑、内眦和上眼睑（图2）。
图2
Antera 3D图像采集系统（Antera 3D，Miravex Limited，都柏林，爱尔兰）是一种物镜设备，包含用于图像采集的相机和用于分析皮肤的相应软件。客观评估包括测量外眼角、下眼睑、内眼角和上眼睑四个区域的皱纹最大深度和压痕。这些数据是在基线和6个月随访时通过该设备测量的。
使用五点全球审美改善量表（GAIS）问卷评估参与者对治疗结果的满意度。得分范围为-1到3，-1=比基线差，0=没有变化，1=有所改善，2=大大改善，3=大大改善。
此外，还记录了任何不良反应，如红斑、水肿、疼痛、术后瘀伤和出血[13]。并随访这些不良反应的持续时间。
作者通过皱纹分级评分和Antera 3D图像采集系统评估了双侧眼周静态皱纹的两侧，并计算了平均得分。并使用配对卡方检验对结果进行分析。使用SPSS 24.0版（美国纽约州阿蒙克市IBM公司）进行统计分析，p值<0.05被认为具有统计学意义。
表1
结果
如表1所示，18名年龄在40至63岁之间、患有中度至重度Fitzpatrick皱纹的女性参与了这项研究，并在6个月时完成了两次治疗和随访。表2显示了FWES在四个不同评估区域的处理效果。与治疗后6个月相比，基线时外眼角、下眼睑、内眼角和上眼睑的Fitzpatrick皱纹评分分别平均提高了2.21、1.62、4.6和1.03（均p<0.001）。这些结果表明，与基线相比，治疗后皱纹明显改善。
表2
Antera 3D图像采集系统测量了四个感兴趣区域的最大皱纹深度和凹痕。如图3和表3所示，所有部位治疗前后最大深度均存在显著差异。与治疗前相比，治疗后6个月，眶周区域的外眦（0.160±0.054 vs.0.136±0.047，p<0.01）、下眼睑（0.112±0.037 vs.0.078±0.025，p<0.001）、内眦（0.134±0.058 vs.0.094±0.031，p<0.001）和上眼睑（0.119±0.048 vs.0.101±0.041，p=0.008）的最大深度显著降低。与治疗前相比，治疗6个月后，眼眶周围区域的外眦（10.74±3.33 vs.9.54±2.57，p=0.007）、下眼睑（12.03±3.43 vs.10.06±2.76，p<0.0001）、内眦（13.60±3.49 vs.11.40±2.71，p<0.00001）和上眼睑（13.71±4.02 vs.12.66±4.43，p=0.015）的压痕也显著减少。
图3
所有患者在FMR期间均出现疼痛，4名患者（22.2%）报告剧烈疼痛，6名患者（33.3%）报告中度疼痛，8名患者报告轻度疼痛（44.4%），没有患者报告无痛。手术后，患者出现红斑、水肿和疼痛，平均持续时间分别为68.82小时、49.05小时和43.84小时。术后瘀伤的发生率为5.88%，平均缓解时间为5.5天。术后出血发生率为29.41%，平均持续时间为0.71h。
总体而言，11.1%的患者报告有很大改善，55.6%的患者报告有所改善，33.3%的患者表示有所改善，0%的患者报告的结果比基线差或没有变化。
讨论
本研究旨在探讨MNRF改善眼周静态皱纹的安全性和有效性。根据Antera 3D图像采集系统，作者的结果表明，临床医生评估的临床改善，最大深度和凹痕减少，该系统可以通过计算机分析评估预先指定目标的皮肤轮廓术。这些数据表明，MNRF可以改善四个部位的皱纹，包括外眦、下眼睑、内眦和上眼睑。此外，作者的研究结果表明，与基线相比，该技术在治疗后至少6个月内显著持续改善了眼周皱纹。MNRF治疗皱纹的机制可能与胶原蛋白三螺旋结构中氢键的断裂引起的即时组织收缩有关，这会增厚和缩短胶原纤维。延迟的组织收缩是由炎症引起的，炎症会引发一系列伤口愈合，导致3-4个月的血管生成、新胶原蛋白的产生[18]和弹性重组。观察到一些不良反应，如轻度疼痛、红斑和水肿，尽管这些问题在3天内得到了解决。应进行术后治疗，如立即冷却皮肤，以缓解患者的不适。患者还应在术后期间使用局部保湿剂来滋润和修复皮肤。采用这些标准的术后程序，患者发生不良反应的风险较低。
表3
此外，作者使用了MicroRF9针头。与传统的针尖相比，这种针尖的显著特征是它的负压抽吸能力，它允许眼睑皮肤通过负压吸引从眼球上提起进行针刺。该功能在治疗过程中提高了患者的舒适度，并通过最大限度地减少散热来减少对眼睑皮下组织的热损伤。此外，MNRF可以安全地用于所有Fitzpatrick皮肤类型。这项研究存在一些局限性，包括样本量小、每次治疗之间缺乏评估，以及缺乏与其他技术的比较，这限制了直接将MNRF与其他治疗方法进行比较的能力。此外，还需要对分子机制进行更多研究，并将MNRF与其他治疗方法进行随机对照试验。
本研究的结果证实，MNRF对改善眼周静态皱纹是安全有效的。
参考文献
1. Lin F, Song J, Hua Y, Pan L, Guo Y, Hu G, Yang B. Therapeutic Effectiveness of Microneedling Radio Frequency in Different Areas of Periorbital Static Wrinkles: A Self-Controlled Study. J Cosmet Dermatol. 2024 Nov 26. doi: 10.1111/jocd.16645. Epub ahead of print. PMID: 39600078.