2型糖尿病与饮食息息相关。黄酮类化合物主要存在于水果、蔬菜、谷物、可可中，既往研究发现，饮食中较高的黄酮类化合物以及特定的黄酮类化合物亚类摄入量与2型糖尿病风险降低有关，这可能与黄酮类化合物所具有的抗氧化、抗炎和舒张血管作用相关。巧克力由可可豆制成，是黄酮类化合物含量最高的食物之一，深受全球人们喜爱。但巧克力是否有助于预防糖尿病的发生，临床并未达成一致意见，且当前相关研究多集中关注巧克力摄入量与2型糖尿病的风险关系，但并不明确不同类型巧克力，如黑巧、白巧和牛奶巧克力等是否会对患者健康有不同影响。
近日，《英国医学杂志》（The BMJ）发表一项前瞻性队列研究结果，表明每周摄入≥5份的黑巧，与2型糖尿病发病风险降低21%有关，但摄入牛奶巧克力不仅无法降低发病风险，还会导致体重增加。
截图来源：The BMJ
本次研究数据来自3项大型前瞻性研究：护士健康研究（NHS）1和NHS 2、卫生专业人员随访研究（HPFS），共纳入19万基线无2型糖尿病、心血管疾病或癌症的参与者，其中11万参与者数据被纳入巧克力亚型与2型糖尿病风险的关系分析。
随访期间共确认了18862例参与者患有2型糖尿病。研究结果显示，校正生活方式和饮食因素后，相比于从不吃巧克力或几乎很少吃巧克力的参与者，每周吃≥5份的巧克力参与者罹患2型糖尿病的相对风险降低了10%（P=0.07），但无统计学差异。每周吃一份巧克力，罹患2型糖尿病的相对风险降低了1%（HR=0.99，95%CI：0.90~1.00）
研究人员对不同类型巧克力进行分析后发现，相比于从不或很少吃黑巧的参与者，每周吃≥5份黑巧的参与者罹患2型糖尿病风险显著降低21%（HR=0.79，95%CI：0.66~0.95，P=0.006），且每周吃一份黑巧，罹患2型糖尿病的风险可降低3%。但这一优势并未在牛奶巧克力中有所体现，更扎心的是，多吃牛奶巧克力还会导致体重增加，特别是基线时已经属于肥胖的人群[体重指数（BMI）≥30 kg/m2]，与之相反的是，研究人员并未观察到多吃黑巧的参与者，长期体重有明显变化。
▲黑巧、牛奶巧克力和所有巧克力类型（从上至下）每周摄入量与2型糖尿病风险的相关性（图片来源：参考文献[1]）
文章指出，黑巧中可可含量高于牛奶巧克力，且牛奶巧克力中含有更多的添加糖。因此，虽然两种类型的巧克力拥有相似的能量和饱和脂肪含量，但黑巧中丰富的多酚类物质可能抵消了饱和脂肪及糖对参与者体重和心脏代谢疾病的影响。此外，研究人员还提醒到，由于该研究为观察性研究，因此无法得出吃黑巧与2型糖尿病之间存在明确的因果关系结论，未来仍需进一步开展随机对照试验来明确结果及相关机制。
总之，本次研究结果显示，多吃黑巧或与较低的2型糖尿病发病风险有关，且不增加体重。
参考资料
[1] Liu B, Zong G, Zhu L, Hu Y, Manson J E, Wang M et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies BMJ 2024; 387 :e078386 doi:10.1136/bmj-2023-078386