死亡病例专题讨论

病例资料

患者男性，55岁，因持续性胸痛伴大汗3小时入院。

吸烟史30余年，20支/日。

查体：血压152/79mmHg，心率75次/分。

急诊心电图提示V₁～V₅导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影

短左主干，前降支开口闭塞，回旋支开口无病变。

右冠脉细小，无严重狭窄。

治疗过程

2.5×15mm球囊扩张后造影见前降支血流恢复，但左主干开口出现夹层，前降支、回旋支血流不受影响。此时，患者剧烈胸痛，随后血压开始下降。

回旋支内进入导丝，前降支中段植入3.5×29mm支架，轻冒烟定位支架。

左主干到前降支植入4.0×29mm支架。

左主干支架植入后回旋支血流没有受到影响。

4.5×12mm非顺应性球囊左主干支架内高压后扩张。

穿支架网眼，3.5×8mm非顺应性球囊扩张回旋支开口。

4.5mm非顺应性球囊再次扩张左主干支架。

最后结果显示前降支血流恢复3级，支架膨胀良好。

术后患者恢复顺利。术后3天患者猝死。