编者按

第33届亚太肝脏研究协会年会（APASL2024）于2024年3月27日 - 31日在日本京都召开，肝霖君与大家分享会议中慢乙肝相关的重要内容。

慢乙肝和脂肪肝是常见的慢性肝病，常在患者中同时存在。对于这类人群的自然史、疾病进展、抗病毒疗效等正在不断探索。

来自天津市第三中心医院的叶青教授等在APASL 2024大会摘要中发布了一项研究，探讨了不同抗病毒治疗方案对合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的慢乙肝患者病毒学及代谢相关指标的影响，结果表明：所有临床治愈的慢乙肝患者都来自聚乙二醇干扰素α-2b治疗组（PEG IFNα-2b单药或联合NA）。合并NAFLD的慢乙肝患者基于PEG IFNα-2b治疗后，BMI、CAP、TG、尿酸均显著改善。

研究方法

一项前瞻性研究纳入符合指南抗病毒治疗指征的慢乙肝患者，随访至少24周。分析聚乙二醇干扰素α-2b（PEG IFNα-2b）、核苷酸类似物（NA）单药及联合治疗的疗效，以及对代谢相关指标的影响。

研究结果

共纳入491例慢乙肝患者，其中240例为合并NAFLD患者。NAFLD组的体重指数（BMI）、衰减参数（CAP）、甘油三酯（TG）、血清尿酸值均显著高于非NAFLD组（p均 < 0.05）。

56例患者获得临床治愈，其中30例为合并NAFLD患者。所有临床治愈的患者都来自PEG IFNα-2b治疗组（PEG IFNα-2b单药或联合NA）。基于PEG IFNα-2b的治疗过程中，合并NAFLD组和非NAFLD组在基线、12周、24周时的病毒学指标（HBsAg、HBV DNA）无显著差异。合并NAFLD组在基线时代谢相关指标BMI、CAP、TG、尿酸显著更高，但在24周时两组无显著差异。

研究结论

PEG IFNα-2b治疗在慢乙肝临床治愈中发挥着重要作用，并能显著改善合并NAFLD的慢乙肝患者的BMI、CAP和代谢紊乱。

肝霖君有话说

已有研究表明聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗的伴或不伴脂肪肝的慢乙肝患者HBsAg清除率相似，并且慢乙肝合并脂肪肝患者接受PEG IFNα治疗的HBsAg清除率高于NA治疗。对于合并轻中度脂肪肝的IHCs人群，经PEG IFNα治疗后HBsAg清除率超70%。在本研究中，PEG IFNα-2b治疗可显著改善合并NAFLD的慢乙肝患者的BMI、CAP和代谢紊乱。目前慢乙肝合并NAFLD人群的流行率为13.5% - 56%，对于这类患者应积极接受合理的抗病毒治疗，有利于减缓疾病进展，追求更好的远期获益。

参考文献：

Ye Q, Xiang HL, Liang J, et al. The effect of Peg-IFNα2b on metabolic status in patients with CHB combined with NAFLD. APASL2024, Abstracts (O-0190).