背景：糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的代谢紊乱性疾病，可导致各种病理变化。根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病人口约为4.63亿，预计到2030年将超过5亿。作为一个主要的全球公共卫生问题，糖尿病在中国中尤为普遍。

目前，中国18岁以上成年人糖尿病患病率高达11.2%，糖尿病患者全因死亡率是非糖尿病患者的2~4倍，已成为导致居民死亡的四大慢性病之一，制定有效的糖尿病预防策略至关重要。近年来的研究发现，循环中的尿素氮(BUN)水平升高可通过增加胰岛蛋白OGlcN酰化，参与糖酵解过程，直接损害胰岛β细胞功能，导致血糖分泌障碍、糖稳态紊乱、发生T2 DM和肾功能下降。BUN可能在T2 DM的发生发展中起重要作用。

目的：目前，很少有流行病学研究评估BUN与中国成人糖尿病风险之间的关系。Li等人通过对北京38578名成年人的队列研究表明，BUN水平与糖尿病的风险呈正相关。基于以往研究的样本量小和地域差异，本研究基于211833名中国成年人的队列，并根据已发表的现有数据进行二次分析，以探索BUN水平与DM风险的潜在关系。

数据和方法：这项研究是一项多中心回溯性队列研究的二次分析，数据来自于DATADRYAD数据库中的中国健康筛查项目。从2010年到2016年，在中国的32个地点和11个城市对211833名20岁以上的中国成年人进行了健康筛查，基线时没有糖尿病。COX比例风险回归分析评估了基线BUN水平和发生DM风险之间的独立相关性。利用广义和模型(GAM)和平滑曲线拟合方法对非线性关系进行了探讨。此外，还进行了亚组分析，以评估不同亚组之间相关性的一致性，并进一步验证结果的可靠性。

结果：调整年龄、性别等潜在混杂因素后，BUN水平与DM的发生呈正相关(HR=1.11，95%CI(1.00~1.23))。BUN水平与DM危险性呈非线性关系，其拐点为4.2 mm ol/L，当BUN>4.2 mm ol/L时，BUN与DM呈正相关，BUN每升高1 mm ol/L，DM危险性增加7%(P<0.05)。亚组分析显示，性别、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和吸烟状况与DM的相关性更显著(P<0.05)。

表1中国成人血尿素氮水平与糖尿病风险的单因素COX比例风险回归分析结果。

表2中国成人血尿素氮水平与糖尿病风险的Cox比例风险回归模型

图1中国成年人血尿素氮水平与糖尿病风险的非线性关系。

表3两段线性回归模型的结果

图2(A-F)按性别、BMI、SBP、DBP、TC和CR分组，BUN水平对中国成年人糖尿病风险的影响。

结论：在中国成年人中，高水平的BUN水平与糖尿病风险增加相关，提示积极控制BUN水平可能在降低中国成年人糖尿病风险中发挥重要作用。

原始出处： 

Du J,  Zhang W,  Niu J,  Wang S,Association between blood urea nitrogen levels and the risk of diabetes mellitus in Chinese adults: secondary analysis based on a multicenter, retrospective cohort study.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15