牙科种植体的植入涉及到使用计算机技术，以确保最佳的定位和准确的再现在手术中。手术引导器对于减少侵入性、缩短时间和避免术中并发症至关重要。术前种植体位置规划可促进组织稳定性和长期治疗效果。牙科种植体的静态导航系统目前是活跃的，使用基于计算机辅助设计-计算机辅助制造(CAD-CAM)技术的手术引导器来直接钻床准备和种植体放置。另一方面，动态导航允许在手术过程中实时控制植入床的准备。本研究旨在比较使用静态导航、虚拟引导与动态可视化和人工放置方法在颌骨模型上种植牙的准确性。

材料与方法:选择条件较好的9例患者，建立三维全身颌模型。组1采用静态导航放置21个种植体，组2采用动态导航放置21个种植体，组3采用“自由手”放置21个种植体。放置精度通过术后锥形束计算机断层扫描和模型扫描获得的种植体计划位置与实际位置之间的偏差来计算。

结果:第一组与计划种植体位置偏差为0.4°，第二组偏差为0.5°。“自由操作”方法的结果最差，在第一组和第二组之间有统计学上的显著差异。然而，采用动态导航种植体的偏差方差较低，大多数种植体的偏差≤0.5 mm(86%，而静态导航组为67%)。

使用带有原始导航套件的手术指南放置Straumann牙种植体

动态导航控制下Straumann种植体的放置

Straumann牙科植入物在模型中的放置使用原始手术套件固定在特殊支架中

使用口腔内扫描仪扫描放置有牙科植入物并固定有扫描标记的模型

研究组牙种植体移位的价值

显示三个研究组中植入物位置与计划位置比较的结果的一个案例示例

讨论:使用具有动态成像的虚拟引导器定位种植体的精度与静态导航相当，并且超过了使用“自由手”技术获得的精度。本研究强调了动态导航控制在种植牙学中的潜力，并需要进一步的临床研究来改进该系统。

原文出处：

Lysenko AV,  Yaremenko AI,  Ivanov VM,An In-VitroComparison of Dental Implant Placement Accuracy Using a Static Surgical Guide, a Virtual Guide and a Manual Placement Method -  Study.Ann Maxillofac Surg 2023;13(2)