期待落空？JAMA证实：多囊卵巢综合征孕妇孕期补充肌醇，未能显著降低妊娠糖尿病、子痫前期及早产风险​

时间：2025-09-10 12:15:13   来源 网络   作者：网络

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中最常见的内分泌疾病之一，影响约5%至10%的女性。PCOS患者孕期面临更高的妊娠并发症风险，尤其是妊娠糖尿病、子痫前期及早产等问题。这些并发症不仅威胁母婴健康，也给临床管理带来挑战。近年来，肌醇作为一种天然的环状多醇，因其在胰岛素信号传导中的作用，被广泛研究用于PCOS的治疗，尤其是在改善胰岛素抵抗和代谢异常方面。部分研究提出，孕期补充肌醇或许能降低妊娠期代谢并发症的发生率，带来潜在的防护效果。本研究旨在评估每日补充肌醇是否能有效降低PCOS孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期及早产的复合发生率，提供循证基础以指导临床实践。

本研究为一项双盲、随机、安慰剂对照、多中心临床试验，涉及荷兰13家医院。入组对象为8至16周妊娠的PCOS孕妇，共464例。随机分为两组：肌醇组（每日2克肌醇加0.2毫克叶酸，分两次服用，n=230）及安慰剂组（仅含0.2毫克叶酸，n=234），直至分娩。 研究期间从2019年6月开始招募，至2023年3月完成入组，所有参与者于2023年12月27日完成随访，数据分析于2024年7月进行。主要终点为妊娠糖尿病、子痫前期及早产（37周前分娩）三项并发症的复合指标。

图：研究流程图

结果显示，参与者平均年龄为31.5岁，绝大多数为白种人（86.1%），少数（3.9%）为亚洲人。基线时肌醇组的生化高雄激素血症比例较安慰剂组高（29.0% vs 18.5%）。 最终结果显示，肌醇组妊娠期糖尿病、子痫前期及早产的复合发生率为25.0%，而安慰剂组为26.8%，两组差异无统计学意义（相对风险0.93，95%置信区间0.68-1.28，P=0.67）。

图：亚组的复合结局

总之，孕期补充肌醇在PCOS孕妇中未能显著降低妊娠糖尿病、子痫前期及早产的综合风险。这提示肌醇虽在PCOS代谢调控中有益，但其在孕期预防严重妊娠并发症方面的疗效可能有限。该研究的局限包括人群主要为白种女性，外推至其他族群需谨慎；其次，虽为多中心试验，样本量对亚组分析仍有限；此外，生化高雄激素血症的不均衡分布可能对结果产生影响。未来研究应考虑更大规模、不同人群、不同剂量及联合疗法的评估，以探讨肌醇在妊娠期的潜在保护机制及应用价值。

原始出处

van der Wel AWT, Frank CMC, Bout-Rebel R, et al. Myo-inositol Supplementation to Prevent Pregnancy Complications in Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 08, 2025. doi:10.1001/jama.2025.13668

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