辅助生殖技术（ART）中的体外受精（IVF）成功率，传统上以鲜胚移植周期的活产率（LBR）为主要评价指标。近年来，随着胚胎冷冻技术的进步和冷冻胚胎移植（FET）的广泛应用，累计活产率（CLBR）逐渐成为更具临床意义的终点指标。卵母细胞的数量被认为是影响LBR和CLBR的重要预测因素，但关于最佳取卵数的争议一直存在。以往研究表明，鲜胚周期的LBR在一定卵母细胞数量后趋于平台或下降，理想取卵数多在6至15个之间，且需平衡多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。

本研究汇聚了四项随机对照试验的患者数据，探讨了使用新一代人源重组促卵泡激素δ（rFSH-δ）进行卵巢刺激时，取卵数量与鲜胚及冷冻胚胎移植后的CLBR之间的关系。结果显示，随着取卵数的增加，CLBR显著提升，在21至25个卵母细胞时达到平台期。此外，年龄对CLBR的影响显著，年龄较大的患者在取卵数超过20个时，CLBR仍持续增加，而年轻患者则未表现出类似受益。该研究为个体化促排策略提供了有力依据，有助于优化IVF治疗方案，提高生育成功率。

研究采用荟萃分析方式，纳入来自欧洲、北美和南美12个国家的1746名患者数据，这些患者参与了四项随机对照试验（试验编号NCT01956110（ESTHER-1）、NCT03564509（RAINBOW）、NCT03740737（RITA-1）及NCT03738618（RITA-2）），均接受Follitropin Delta促卵巢刺激。

入组患者年龄18至42岁，首次或第二次接受IVF/ICSI治疗，符合GnRH拮抗剂或激动剂方案，排除III-IV期子宫内膜异位症及复发性流产史。促排剂量依据患者基础AMH水平和体重个体化调整，促排后进行hCG或GnRH激动剂触发，取卵后实施IVF或ICSI，鲜胚单或双囊胚移植于第5天，剩余优质囊胚冷冻保存。所有在促排后一年内启动的冷冻周期均纳入累计活产率分析。

图：研究流程图

主要终点为CLBR，定义为促排周期及随后冷冻周期中至少一次活产。次要终点为LBR。统计学采用逻辑回归分析结合分数多项式模型预测CLBR，分亚组分析包括年龄、AMH水平及取卵数。

结果显示，共纳入1746例患者，平均年龄33.8岁，取卵平均数为12.4个，胚胎冷冻周期启动率42.4%。鲜胚周期活产率为29.1%，累计活产率为51.4%。CLBR随取卵数增加显著上升，达到超过60%时取卵数超过15个，超过70%时取卵数超过20个，整体在21至25个取卵数量就会达到平台期。

图：研究总体人群中获卵数的分布情况

年龄分层显示，35岁以下患者CLBR为57.1%，35-37岁为51.6%，38岁及以上为35.8%。38岁及以上高龄患者取卵15个以上时CLBR持续上升，15-19个卵CLBR为41.3%，20-24个为53.4%，25个及以上为58.7%。而年轻患者（<38岁）中，取卵数超过20个未见显著额外获益。AMH水平对CLBR影响不显著，低于或高于15 pmol/L的患者CLBR相近，分别为52.0%与50.9%。
与鲜胚周期活产率相比，取卵超过14个后鲜胚活产率出现下降趋势，而CLBR则持续上升，强调了累计指标的重要性。

图：按获卵数划分的观察到的与预测的累积活产率

综上，本研究证实卵母细胞数量与CLBR呈正相关，且在21-25个卵数量段达到平台期。高龄患者在取卵数超过20个时，CLBR仍可显著提升，而年轻患者则无明显益处。取卵数对CLBR的个体化调节，应结合患者年龄和生育风险综合评估，指导促排剂量调整，最大化生育成功率同时减少OHSS风险。此外，鲜胚移植周期活产率与CLBR的不同趋势提示临床决策应更多关注累计生育结局，合理规划鲜胚与冻胚移植策略。

原始出处

Lobo R, Santos-Ribeiro S, Falahati A, et al. One-year cumulative live birth rate associated with the number of oocytes in ovarian stimulation with follitropin delta: a pooled analysis of four randomized controlled trials. Hum Reprod. 2025;40(8):1526-1534. doi:10.1093/humrep/deaf111