炎炎夏日，冰镇可乐的"呲啦"声总能瞬间驱散燥热——这种带着气泡的甜爽饮品，早已成为街头巷尾的解暑标配。但你知道吗？当你捧着大杯冰可乐吨吨畅饮时，一种被称为"第四高"的健康隐患可能正在悄然逼近。

被忽视的"第四高"：高尿酸血症正在年轻化

提到"三高"，大家都不陌生——高血压、高血脂、高血糖。但如今，"第四高"高尿酸血症正以惊人的速度侵袭现代人的健康。它就像一位隐形杀手，初期可能毫无症状，却在不知不觉中损伤关节、肾脏，甚至诱发痛风、高血压、心脏病等重疾。

尿酸本是人体代谢的正常产物，由嘌呤分解而来，通常会通过肾脏排出体外。但当身体产生过多尿酸，或排出不畅时，血液中尿酸含量超标，就形成了高尿酸血症。简单来说，就是"收支失衡"：要么嘌呤吃得太多、代谢太旺盛，要么肾脏排得太少。

更让人警惕的是，这种曾经被认为是"中老年富贵病"的问题，正在年轻人中蔓延。数据显示，全球高尿酸血症的患病率在过去几十年里翻了一番；而在中国，随着大家钱包鼓起来、餐桌上的美食越来越丰富，高尿酸血症的增长曲线更是陡峭——从1980年到2014年，男性患病率从1.4%飙升至19.4%，女性从1.3%上升到7.9%。也就是说，每5位中国男性中，就可能有1位被高尿酸困扰。

甜饮料背锅？果糖才是"隐形推手"

说到高尿酸的诱因，很多人第一反应是海鲜、啤酒、动物内脏——这些高嘌呤食物确实是传统"黑名单"上的常客。但近年来，科学家们发现了一个更容易被忽视的"隐形推手"：糖，尤其是含糖饮料中的果糖。

在西方饮食中，含糖软饮料早已成为添加糖的最大来源。从1997年到2010年，全球人均含糖软饮料消费量从每年9.5加仑涨到了11.4加仑。而在五花八门的含糖饮料中，可乐、雪碧这类碳酸饮料又是最受欢迎的"顶流"。

为什么含糖碳酸饮料会和高尿酸扯上关系？关键就藏在它的配方里。这类饮料虽然嘌呤含量不高，却含有大量果糖——一种能直接刺激尿酸生成的碳水化合物。当果糖进入人体后，会通过一系列代谢反应消耗大量能量（ATP），最终促使尿酸生成增加；同时，它还可能影响胰岛素敏感性，间接导致尿酸排出减少。简单说就是：果糖不仅让尿酸"产得多"，还让它"排得少"。

不过，过去关于含糖饮料与高尿酸的研究，大多以欧美人群为对象。咱们中国人的饮食习惯、代谢特点和西方人存在差异，比如亚洲人对果糖的代谢反应可能更敏感，而且整体含糖饮料的消费量也低于西方。那么，对于咱们来说，喝含糖碳酸饮料真的会增加高尿酸风险吗？天津的一项大型研究给出了答案。

2.5万人研究：喝得越多，风险越高

为了搞清楚中国人喝含糖碳酸饮料与高尿酸的关系，研究团队从天津慢性低度系统性炎症与健康队列（TCLSIH）中筛选了25507名成年人——其中男性13013人，女性12494人，年龄都在18岁以上。这些参与者接受了详细的健康检查，还填写了关于饮食习惯的问卷，尤其是过去一个月喝含糖碳酸饮料的频率。

研究团队给"高尿酸血症"划了条线：男性血清尿酸≥7.0mg/dL，女性≥6.0mg/dL。最终统计发现，男性高尿酸患病率高达23.4%，差不多每4个男性就有1个中招；女性稍低，但也有8.2%。这个数据比30多年前翻了十多倍，实在让人揪心。

更关键的是，研究发现喝含糖碳酸饮料的量和高尿酸风险几乎成正比。

在男性中：

• 几乎不喝的人作为参考（风险设为1）；

• 每周喝1-3杯的人，高尿酸风险增加18%；

• 每周喝≥4杯的人，风险直接飙升49%。

在女性中：

• 每周喝1-3杯的人，风险变化不明显；

• 但每周喝≥4杯的人，高尿酸风险竟增加70%。

更严谨的是，研究团队还排除了年龄、体重、吸烟喝酒、运动习惯、其他饮食（比如肉类、海鲜、蔬菜水果）甚至其他饮料（茶、咖啡、果汁）的干扰，结果这种关联依然成立。这说明，含糖碳酸饮料和高尿酸的关系，不是其他因素"背锅"，而是它本身确实有影响。

为什么中国人更要警惕？

看到这里可能有人疑惑：西方人喝含糖饮料更多，咱们喝得少，为啥风险还这么明显？

其实这正是研究的一大发现：虽然中国人喝含糖碳酸饮料的比例不算高（每周喝≥4杯的人只占5.7%），远低于美国（每天喝1罐以上的人占16%），但一旦喝起来，对尿酸的影响反而更显著。

这可能是因为咱们平时整体糖摄入量比西方人低，身体对"突然增加的高糖"更敏感。打个比方：如果平时很少吃辣，突然吃超辣火锅，肠胃反应会更强烈。同理，当身体习惯了较低的糖摄入，含糖碳酸饮料中的高果糖就更容易打破代谢平衡，推高尿酸。

另外，研究还发现了一个有趣的性别差异：女性虽然整体高尿酸患病率低，但一旦喝到每周≥4杯，风险增幅比男性还大（70%vs49%）。这提醒我们，不管男女，都别把"偶尔多喝几杯"当小事。

除了少喝甜饮料，我们还能做些什么？

这项研究的结论很明确：想远离高尿酸，先管好手里的含糖碳酸饮料。但预防高尿酸血症，从来不是"只戒一种饮料"这么简单，还需要从生活习惯上多管齐下。

• 多喝水，但选对水：白开水、淡茶水都是好选择，每天喝够1500-2000ml，帮助尿酸排出。避免用含糖饮料、果汁代替水。

• 控制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类）嘌呤含量高，要适量吃；红肉（猪牛羊）可以吃，但别过量（每天建议不超过70g）。

• 保持健康体重：研究显示，体重超标（BMI高）的人更容易高尿酸，通过均衡饮食和规律运动控制体重，能有效降低风险。

• 少喝酒，尤其啤酒：酒精不仅本身含嘌呤，还会阻碍尿酸排出，啤酒在发酵过程中还会产生额外嘌呤，风险更高。

冰可乐的甜爽、气泡在舌尖炸裂的快感，确实是夏日里的小确幸。但健康的关键从来不是"完全禁止"，而是"懂得节制"。

偶尔喝一杯解解馋没问题，但如果把它当成日常饮水的替代品，甚至"吨吨吨"豪饮，就可能在不知不觉中给高尿酸可乘之机。毕竟，比起一时的冰爽，能自由奔跑、轻松爬楼、远离疼痛的日子，才是更长久的幸福。

下次路过便利店，或许可以试试转身拿一瓶矿泉水，或泡一杯清茶——对自己的身体好一点，它总会用活力满满来回报你。

参考文献

https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.05.022