迟发性皮肤卟啉病（PCT）是最常见的卟啉病亚型，由尿卟啉原脱羧酶（UROD）缺乏引起。其主要临床表现为光敏感、水疱性皮损、色素沉着及瘢痕形成，多见于日光暴露部位。该病常合并肝功能异常，尤其是丙型肝炎病毒（HCV）感染——由于铁过载和肝损伤加剧症状。即便治疗后，患者仍可能遗留顽固性瘢痕，而关于光疗及激光治疗安全性和有效性的数据十分有限。

 

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者研究了一例继发于HCV的 47 岁男性 PCT 患者，该患者接受了掺铒钇铝石榴石（Er:YAG）、强脉冲光（IPL）和二氧化碳（CO2）激光的组合治疗，用于治疗明显的瘢痕和残留的皮肤损伤。研究者还在治疗过程中应用人工智能模型对疗效进行量化评估。

研究者研究了一名47岁白人男性患者因PCT继发HCV感染，表现为日光暴露部位（面部、头皮、前臂和手部）反复水疱、糜烂及瘢痕形成。尽管已完成HCV治疗，但遗留严重瘢痕和色素沉着，导致社交障碍及功能性受限（如面部活动困难）。治疗方案采用IPL、Er:YAG和CO₂激光联合疗法（共6次，间隔4-6周) 。在第1，2，5次中使用IPL（560滤光片，能量9-11 J/cm²；515滤光片，能量6-10 J/cm²）联合Er:YAG点阵激光（2940 nm，深度150-300 μm，密度5.5%-11%），用于处理面部、颈部及头皮。在第3，4，6次中使用CO₂点阵激光（10,600 nm），面部采用分层参数（首遍：5%密度，12.5 mJ/脉冲；次遍：50 mJ，40%密度），用于头皮及胸部单遍治疗。结果显示，患者耐受良好，仅出现短暂轻度红斑、水肿（5日内消退），无瘢痕加重或水疱复发。治疗后皮肤纹理、瘢痕及色素沉着显著改善。AI量化评估显示红斑量表：2分→0分，Fitzpatrick皱纹量表：9分→7分，Glogua皱纹量表及色素沉着表：治疗前后无变化。治疗过程耐受性良好，未出现光毒性反应等不良反应。

综上所述，1.Er:YAG激光可有效改善浅表皮肤纹理异常及色素沉着，而CO2激光能促进深层胶原重塑，两者联合具有协同治疗效应；2.人工智能辅助评估系统为激光疗效提供了客观、可量化的评价标准，与临床观察结果具有良好的一致性。这为PCT相关皮肤瘢痕的精准治疗与评估提供了新思路。

原始出处：

Kesty CE, Kesty KR. Treatment of Porphyria Cutanea Tarda Scarring With Combination Laser Treatment and a Pilot Use of Artificial Intelligence to Quantify Laser Results. J Cosmet Dermatol. 2025 Apr;24(4):e70056. doi: 10.1111/jocd.70056. PMID: 40167326; PMCID: PMC11960420.