1 病例资料

患者女性，46岁，因发作性胸痛4小时入院。

患者4小时前持续胸痛半小时不缓解，于当地医院就诊，诊断为急性心肌梗死，于2小时前给予抗血小板、抗凝、溶栓治疗后转入我院。

既往有糖尿病史3年。

2 入院检查

3 入院诊断

急性前壁心肌梗死

2型糖尿病

建议急诊介入，患者拒绝。继续综合治疗。

次日复查心电图及心梗三项：

4 8天后冠脉造影

前降支近段狭窄90%伴血栓影，回旋支远段狭窄90%，建议处理前降支及回旋支病变。

5 治疗过程

首先于前降支植入2.75×13mm支架1枚，2.75×12mm球囊16atm后扩张处理。

调整导丝处理回旋支，植入2.5×23mm支架1枚，2.5×10mm球囊14～16atm后扩张处理。

回旋支处理术后造影：

发现前降支支架内白色漂浮物！血栓？内膜片脱落？

术中测ACT 408s。

再调整导丝至前降支，引入2.75×12mm球囊14atm再次后扩张处理。

术后双抗、低分子肝素治疗4天，无不适，好转出院。

有点遗憾，未行IVUS检查。