女孩13岁骨折频发,医生却说她的骨头“脆得像玻璃”?竟是因为……
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13岁的小玲,一个活泼开朗的女孩,却总是在意外中频繁骨折。刚开始时,家人觉得她可能是因为摔倒不小心,毕竟每个孩子都有摔跤的时刻。可是,随着时间的推移,小玲在没有任何明显外力作用下,也常常出现骨折。一次简单的摔跤,竟然导致了骨折骨裂。甚至连医生也觉得不可思议——明明只是一个小小的意外,为什么骨折会如此严重?
X光检查显示,她的骨骼非常脆弱,出现了多个骨裂的迹象,医生开始怀疑她可能患有成骨不全症,一种因基因突变而导致骨骼异常脆弱的罕见病。通过基因检测,结果证实了这一猜测:小玲患有成骨不全症,也就是俗称的“脆骨病”。
什么是成骨不全症?
成骨不全症又名脆骨病,是最常见的单基因遗传性骨病,以骨量低下、骨骼脆性增加和反复骨折为主要特征,由重要的骨基质蛋白I型胶原编码基因及其代谢相关基因突变所致。新生 儿患病率约为1/15000~20000。
临床表现
成骨不全症的主要临床表现是自幼起病的轻微外力下反复骨折,进行性骨骼畸形,不同程度活动受限。骨骼外表现可以有蓝巩膜、牙本质发育不全、听力下降、韧带松弛、心脏瓣膜病变等。
骨骼X线影像学特征主要包括:全身多部位骨质稀疏;颅板薄,囟门和颅缝宽,枕骨缝间骨,颅底扁平;椎体变形,多椎体压缩性骨折,脊柱侧凸或后凸畸形;胸廓扭曲、变形,甚至塌陷;四肢长骨纤细、皮质菲薄,骨髓腔相对较大,干骺端增宽,多发长骨骨折,长骨弯曲畸形等。
临床分型
Sillence将成骨不全症分成I至IV型
I型病情最轻,最常见; II最重,通常围生期致死;III型是存活者中最严重的,常常身材矮小,呈进行性骨骼畸形;IV型严重度介于I型与III型之间。
可依据骨折和骨骼畸形严重程度、发病时间、是否有蓝巩膜等临床特征判断分型。
近期发现的V型具有肥厚性骨痂、桡骨头脱位、前臂骨间膜钙化、桡骨干骺端下密集骺线等独特临床表现。
治疗
目前尚无针对成骨不全症致病基因突变的有效治疗方法,现有治疗仅为对症治疗,旨在增加患者的骨密度、降低骨折率、改善骨畸形、提高生活质量。
诊疗流程
参考资料:
[1]夏维波,章振林,林华,等.成骨不全症临床诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2019,12(01):11-23.
[2]唐清华,曾玉红. 成骨不全症2例. 中国临床案例成果数据库,2022,04(01):E06870-E06870.