据2020年国家心血管病中心公布的数据，我国高血压患者已达2.7亿人，18岁及以上人群高血压患病率为25.2%，且呈增长态势，即每四人中便有一人罹患高血压。长期的高血压会加速认知老化，从而增加痴呆症、阿尔茨海默病等发病风险。
鉴于全球人口老龄化现状，痴呆症已成为全球重大健康挑战，2019年痴呆症患者超5000万，预计2050年将增至1.52亿人。鉴于痴呆症治疗药物疗效有限，因此识别并预防其危险因素至关重要。咖啡与茶作为广泛消费的饮品，其健康益处亦受广泛关注，但具体对人体健康的影响需进一步探究。
近日，来自宁夏医科大学的研究员们在Nature出版集团旗下刊物《Scientific Reports》发表了题为“Association between coffee and tea consumption and the risk of dementia in individuals with hypertension: a prospective cohort study”的研究论文，发现高血压患者的全因痴呆患病风险与咖啡和茶摄入量之间分别呈J型和U型关联——每天喝0.5-1杯咖啡或4-5杯茶，其痴呆患病风险最低。
一、研究背景
高血压及其并发症的患病率和死亡率居高不下，影响全球三分之一成年人，且会增加痴呆患病风险。据统计，2019年全球有13亿人患有高血压，30-79岁人群的患病率高达33%。如果将收缩压降至110-115毫米汞柱，会预防1180万人死亡。
与此同时，预防高血压对减轻痴呆患病风险至关重要。因为高血压会加速认知老化，增加患阿尔茨海默病和其他痴呆症的患病风险，据统计，大约11%到20%的痴呆症病例与血压异常有关。如果能控制高血压等危险因素，痴呆症的患病率则可以降低40%。
咖啡因是咖啡、茶和其他饮料中的活性成分，在抗神经退行性疾病方面起着保护神经的作用。有研究表明，咖啡/茶的种类和数量与痴呆症患病风险显著相关，可能通过改善神经炎症或保护神经来降低痴呆风险。然而目前为止，关于咖啡/茶与高血压患者患痴呆风险之间关系的研究还很有限，需进一步探寻这两种饮品对痴呆症的益处是否也适用于高血压患者。
二、研究思路与结论
1.参与者的基线特征
首先，研究员们通过Cox比例风险模型，探究英国生物样本库中 453,913 名参与者，其咖啡和茶摄入量与高血压患者的痴呆发病风险之间的关联。
在453,913名参与者中，54.62%的人患高血压，平均年龄72.39岁，女性占比54.33%。长期随访发现，高血压人群全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆患病率显著高于非高血压者，且生存期较短。研究员们调整多个协变量后（如久坐行为持续时间、痴呆家族史、APOE基因型、降脂药物使用状况等），建立了剂量-反应关系模型。
结果发现，茶和咖啡因摄入量与全因痴呆呈非线性关系，而咖啡摄入量与全因痴呆呈主要线性关系。
2.探究在高血压/非高血压人群中，咖啡摄入量与痴呆风险之间的关系
接下来，在调整所有协变量后，研究员发现高血压患者的咖啡摄入量与全因痴呆风险之间呈J型关系——即与每天喝6杯或更多杯咖啡的人相比，每天喝0.5-1杯咖啡的高血压患者患全因痴呆的风险最低。且咖啡摄入量与阿尔茨海默病或血管性痴呆风险之间没有联系。此外，在没有高血压的人群中，喝咖啡与患全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险之间没有相关性。
3.探究高血压/非高血压人群茶摄入量与痴呆风险之间的关系
紧接着，研究员发现，高血压患者的茶摄入量与全因痴呆风险之间呈U型关联。与不喝茶的人相比，喝茶的人患全因痴呆的风险更低。并且高血压患者每天喝4-5杯茶的风险最低。不过，在没有高血压的人群中，喝茶与患全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险之间没有关联。
4.探究高血压/非高血压人群中咖啡与茶的相互作用与痴呆风险之间的关系
随后，研究员调整所有协变量后，发现高血压患者中，咖啡和茶饮用后的相互作用与全因痴呆和阿尔茨海默病的患病风险之间存在统计学上显著的关联。具体来说，每天饮用4-5杯咖啡和6杯以上茶，其全因痴呆和阿尔茨海默病的患病风险最低。并且随着饮茶量的增加，咖啡摄入量与高血压患者发生全因痴呆风险的关系逐渐由U型变为倒U型。此外，在无高血压人群中，咖啡和茶的相互作用与全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的患病风险之间无显著关联。
5.探究高血压/非高血压人群中，咖啡类型/热饮温度与痴呆风险之间的关系
研究员发现，在有/无高血压的人群中，咖啡类型与全因痴呆和血管性痴呆的患病风险之间存在统计学上显著的关联，但与阿尔茨海默病没有关联。与不含咖啡因的咖啡相比，饮用研磨咖啡的人群发生全因痴呆和血管性痴呆风险较低。此外，热饮温度与痴呆患病风险无显著关联。
6.探究高血压/非高血压人群中，咖啡因摄入量与痴呆风险之间的关系
最后，研究员调整所有协变量后，发现高血压患者的咖啡因摄入量与全因痴呆和血管性痴呆的患病风险之间存在统计学上的显著关联，但与阿尔茨海默病没有关联。
其中，每日咖啡因摄入量与全因痴呆和血管性痴呆的患病风险呈U型关系，即咖啡因摄入量较高的人患全因痴呆和血管性痴呆的风险较低。
此外，在无高血压人群中，每日咖啡因摄入量与全因痴呆风险之间或呈W型关系。并且与阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险之间没有统计学上的显著关联。
三、小结
总而言之，痴呆患病风险与咖啡和茶的摄入量之间存在关联。
1）在高血压人群中，全因痴呆风险与咖啡和茶的摄入量之间分别呈J型和U型关系。
2）与非高血压人群相比，高血压人群咖啡和茶的摄入量与全因痴呆和血管性痴呆患病风险之间存在显著关联。
3）此外，高血压患者每日咖啡因摄入量与患全因痴呆和血管性痴呆的风险呈U型关系。
参考来源：
Wang B, Ma T, Yang L, He S, Li J, Sun X. Association between coffee and tea consumption and the risk of dementia in individuals with hypertension: a prospective cohort study. Sci Rep. 2024 Sep 10;14(1):21063. doi: 10.1038/s41598-024-71426-y. PMID: 39256489; PMCID: PMC11387621.