肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，是全球第六大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因。虽然HCC总体预后较差，5年生存率低于20%，但早期诊断的患者可以接受根治性治疗，5年生存率超过60%。因此，肝癌的早期发现具有重要的临床意义，特别是通过对高危人群的定期监测。因此，指南通常建议对肝硬化患者每年进行两次腹部超声检查(US)。尽管超声具有较高的可及性和成本效益，但在检测早期HCC方面存在局限性。磁共振成像(MRI)，由于其较高的诊断性能，尤其是对小肝癌的检测和无辐射暴露。然而，由于MRI成本高、检查时间长和可获得性有限，因此不适合重复监测。为了克服这些局限性，人们提出了几种简化的磁共振成像(AMRI)方案，如动态AMRI、肝胆药物AMRI和非对比AMRI (NC-AMRI)。在这项研究中，研究人员比较了一年两次的US和一年一次的NC-AMRI作为HCC监测模式在高危患者中的诊断性能。

这项前瞻性、多中心队列研究纳入了2015年10月至2017年4月期间估计每年发生HCC风险> 5%的参与者。参与者每6个月接受6轮HCC监测，在第1、3和5轮接受US和NC-AMRI，在第2、4和6轮仅接受US。比较US和NC-AMRI检测HCC的灵敏度、诊断率(DY)和错误转诊率(FRR)。

 

208例受试者在30个月的随访期间共接受了980次超声检查和516次NC-AMRI检查。31例患者共诊断34个肝癌，其中极早期肝癌20个(64.5%)，早期肝癌11个(35.5%)。每年1次的NC-AMRI的灵敏度(71.0%，22/31)略高于每年2次的US。NC-AMRI的DY显著高于US, FRR相近。每6个月交替进行US和NC-AMRI的敏感性为83.0%(26/31)，显著高于每2年1次的US。

 

这项研究的结果表明，在高危患者中，每年一次的NC-AMRI比每年两次的US显示出略高的灵敏度。每年一次的NC-AMRI的诊断率显著高于每两年一次的US，但不增加错误转诊率。间隔6个月交替进行US和NC-AMRI可作为高危患者的最佳监测策略。

原文出处：

Kim DH, Yoon JH, Choi MH, Lee CH, Kang TW, Kim HA, Ku YM, Lee JM, Kim SH, Kim KA, Lee SL, Choi JI. Comparison of non-contrast abbreviated MRI and ultrasound as surveillance modalities for HCC. J Hepatol. 2024 Apr 16:S0168-8278(24)00272-1. doi: 10.1016/j.jhep.2024.03.048. Epub ahead of print. PMID: 38636849.