Hey guys，中面部抗衰是面部年轻化中一个被大大低估的组成部分。中面部区域包括脸颊、鼻唇沟和泪沟。传统的外科手术下面部提拉不能有效地针对中面部结构；因此，中面部的年轻化通常是通过脂肪移植或其他可注射的填充剂单独或与外科手术相结合来解决的。

长脉冲（大于1秒的脉冲）点阵射频（FRF）在单次治疗下面部松弛方面显示出令人印象深刻的效果。然而，FRF以前没有用于改善中面部的报道。因此，作者提出了一种新的FRF改良治疗方案，并首次报道了FRF技术改善中面部衰老的回顾性综述。

方法

这是一项进行机构审查委员会批准的回顾性审查，包括使用双极性FRF装置（Profound，Candela Corp）接受中面部治疗的患者，并提供至少3个月的随访照片。术前，在治疗区域局部施用5%利多卡因。面神经阻滞与0.25%利多卡因和肾上腺素的皮肤渗透相结合。使用真皮手柄以3-4 mm的间距进行治疗。治疗区域从眶下缘下方，沿颧骨弓侧向延伸至耳屏，治疗的最小下限包括上颈部和下颏部。

在基线和术后至少3个月拍摄照片（图1）。这些照片由盲法评估者使用面部松弛评定量表进行客观评估。配对t检验用于评估结果的统计学意义。

结果

本研究共纳入15名受试者。平均年龄64岁，48岁至73岁。治疗前平均中面部松弛评分为5.6，治疗后平均中面部放松评分为6.3。治疗前平均下面部松弛评分为3.4，治疗后平均下面部放松评分为4.8。治疗前和治疗后中面部和下面部得分之间的差异均具有统计学意义（p<0.01）。没有并发症。

图1

讨论

双极FRF技术为皮肤松弛的非手术治疗提供了良好的组织紧缩作用。它对下脸松弛的效用已经得到了很好的证实，但尚未对中脸年轻化进行评估。一项随机、盲法、对比研究显示，单极FRF治疗的松弛度平均改善率为外科手术的37%。FRF手柄是一种热电偶控制装置，具有接触冷却功能，可将组织加热保持在67℃，3秒。网状真皮水平的精确热损伤会导致部分胶原蛋白降解，随后产生新的胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸。资深作者的治疗技术从眶下缘开始，可以增强中面部的改善。这与先前研究中使用的双极FRF治疗面部松弛的方法形成了对比，在先前研究中，治疗区域的上表面仅在鼻腔下方。

图：手术提升的效果

双极FRF治疗的容量方面是本研究中一个有趣的发现。治疗后患者的脸颊形状、脸颊容量和泪沟容量均有显著改善。中场包含浅层和深层脂肪垫。最近一项使用MRI成像的研究显示，面部上部和中部的浅表脂肪减少，面部下部的脂肪增加；这表明面部脂肪垫随着年龄的增长而重新定位。

图：单极FMF的效果

作者假设使用FRF的主要体积效应是通过表面脂肪垫的再悬浮。除了双极FRF，还有几种可供选择的非侵入性技术可用于面部年轻化，包括消融激光和微聚焦超声。由于存在长期色素沉着的风险，消融激光通常仅限于浅色皮肤类型。超声波也可以用于中面部的年轻化和皮肤紧致。然而，与射频治疗相比，它与每次脉冲的治疗面积更小、疼痛更多、结果不可预测有关。双极FRF治疗是面部年轻化的选择之一，因为它可以用于所有皮肤类型，风险最小，局部麻醉耐受性良好，并产生一致的结果。

参考文献

1. Martin JC, Dokic Y, Munavalli G, Malone CH. Bipolar fractionated radiofrequency midface lift: A retrospective review. J Cosmet Dermatol. 2022 Jan;21(1):268-270. doi: 10.1111/jocd.14400. Epub 2021 Aug 27. PMID: 34449948.