1 病例资料

患者男性，74岁，因反复胸闷、胸痛5年，加重8小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死。

8天前行急诊PCI，已开通闭塞的右冠脉远端，今天拟处理回旋支。

2 第一次上台

8天前急诊冠脉造影显示右冠脉远端闭塞。

开通后顺利植入支架，前向血流恢复3级。

高位左缘支中段闭塞，远端隐约显影。

3 第二次上台

8天后择期开通闭塞的高位左缘支分支。

EBU指引导管到位，前降支内导丝保护，Whisper导丝通过左缘支闭塞段到达远端，导丝行进很顺畅，远端似在一个小分支内。

1.5mm球囊扩张闭塞段。

左缘支中段破裂，大量造影剂外漏，1.5mm球囊封堵破口。

经微导管左缘支内推注明胶海绵封堵不成功。

左缘支内送入弹簧圈封堵成功。

心包内可见大量积液，穿刺心包引流，台上抽出350ml积血，回CCU后引流出了50ml。

共引流出血性心包积液400ml，经股静脉鞘大量补液体后血压平稳。