幽门螺杆菌感染与食管腺癌风险降低相关，而与食管鳞癌风险无关，随着幽门螺杆菌感染率的下降，食管腺癌发病率呈上升趋势，研究假设根除幽门螺杆菌可能会增加食管腺癌的风险，但相关证据尚不充分，该研究旨在评估幽门螺杆菌根除治疗对食管腺癌风险的影响。

方法

该研究采用大规模多国队列研究设计，研究期自1995年持续至2019年，并纳入了所有18岁及以上在丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典接受幽门螺杆菌根除治疗的患者，这些患者被跟踪随访，直到发生食管腺癌、死亡、移居或研究结束，研究将幽门螺杆菌根除治疗作为暴露，该治疗包括至少7天的质子泵抑制剂和至少两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑）的组合，所有接受治疗的患者信息均记录在北欧的处方药登记册中，研究的主要结局是食管腺癌，包括胃食管交界处腺癌，患者若在根除治疗前已有食管癌病史，将被排除，同时，为避免检测偏差，对根除治疗后12个月内诊断的食管癌患者也将被排除。

研究结果

纳入661,987名接受幽门螺杆菌根除治疗的患者，随访至2019年，中位随访时间7.8年，共计5,495,552人年，550例患者发生食管腺癌，整体SIR为0.89(95% CI 0.82-0.97)，显示没有增加风险，随着随访时间延长，SIR呈下降趋势，11-24年随访时SIR降至0.73(95% CI 0.61-0.86)，分层分析未发现随时间增加的SIR，食管鳞癌SIR为0.99(95% CI 0.89-1.11)，与预期一致。

结论

接受幽门螺杆菌根除治疗的患者并未表现出食管腺癌风险的显著增加，研究结果显示，随着随访时间的延长，食管腺癌的风险反而呈现出下降趋势，这些结果支持幽门螺杆菌根除治疗在癌症预防方面的安全性，研究结果可能适用于其他高收入国家，但需要进一步验证，其他地区的研究也值得进行，研究为患者接受幽门螺杆菌根除治疗和进行根除计划提供了有价值的参考，未来的研究需要探索该治疗缺乏增加食管腺癌风险的生物学机制。

原始出处

Wiklund A-K, Santoni G, Yan J, Radkiewicz C, Xie S, Birgisson H, Ness-Jensen E, von Euler-Chelpin M, Kauppila JH, Lagergren J. 2024. Risk of Esophageal Adenocarcinoma After Helicobacter pylori Eradication Treatment in a Population-Based Multinational Cohort Study. Gastroenterology.