《中国肿瘤防治核心科普知识(2024)》(直肠癌)

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 一、流行病学

  观点 1直肠癌发病率男性高于女性,城市高于农村。 

  观点 2: 我国直肠癌与结肠癌发生率接近1:1,中青年结直肠癌患病占比高。 

  观点 3: 直肠癌病因可能与饮食、环境、遗传等多因素相关。 

  观点 4: 采取健康生活方式可有效降低直肠癌的发病率。

  二、预防与筛查

  观点 1: 预防直肠癌需保持健康饮食及生活方式,定期体检筛查。

  观点 2: 5mm以下直肠病变可用热活检钳咬除术。 

  观点 3: 切除腺瘤并随访可明显降低直肠癌的发生。 

  结直肠癌的癌前病变包括传统的腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)、锯齿状腺瘤 (传统锯齿状腺瘤、无蒂锯齿状病变、无蒂锯齿状病变伴异型增生等)、遗传性综合征 (息肉病以及非息肉病)、炎性肠病相关的异型增生 (上皮内瘤变)、畸变隐窝灶,尤 其伴异型增生者,皆视为癌前病变。切除腺瘤并随访可明显降低结直肠癌的发生。

  观点 4: 减少化学、物理、生物等环境致癌因素暴露是结肠癌的一级预防措施。 

  直肠癌病因复杂,其发生与饮食、环境、遗传、 精神等诸多因素相关。直肠癌推荐的一级预防措施包括:

  观点5:建议 50~74 岁人群接受直肠癌的筛查。

  三、诊断篇

  观点 1: 早期直肠癌可能无明显症状,晚期可能影响排便或侵犯其他脏器。 

  观点 2: 诊断直肠癌需详细询问患者的疾病史及家族史,尤其是相关肠道疾病。

  观点 3: 女性直肠癌患者的体格检查推荐使用三合诊。

  观点 4: 实验室检查有助于评价患者情况,包括粪便隐血和肿瘤标志物等。

  观点 5: 直肠镜适用于病变位置较低的直肠病变。

  观点 6: 病理检查是诊断直肠癌的金标准,是直肠癌的治疗依据。

  四、治疗篇

  观点 1: 直肠癌治疗以手术为主,辅以化疗、放疗等综合治疗方法。 

  观点 2: 内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

  观点 3: 术前同步放化疗+手术+辅助化疗的治疗策略是中低位局部晚期直肠癌的标准治疗策略。 

  五、康复篇

  观点 1: 直肠癌的营养治疗应贯穿从首诊到完成整个综合治疗的全过程。 

  观点 2: 中医可参与肿瘤康复从首诊到完成整个综合治疗的全过程。 

  观点 3: RC手术或放化疗都可能导致晚期后遗症,影响日常生活质量和脏器功能。 

  观点 4: 对直肠癌治疗后的迟发或长期后遗症应进行综合治疗。

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