强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，通常涉及脊柱和骨盆。非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗AS的常规药物，因其能有效控制疼痛和炎症。然而，长期使用高剂量的NSAIDs与心血管疾病（CVD）风险增加的关联已在非AS患者中得到广泛证实。尽管如此，对于AS患者而言，关于NSAIDs用量与CVD风险之间的具体关系尚不明确。本研究旨在探索在AS患者中，NSAIDs的剂量增加是否与CVD风险增加相关，以帮助临床医生在治疗过程中作出更合理的药物选择。

本研究利用韩国国民健康保险数据库中的数据，纳入了2010年至2018年间新诊断为AS且无先前CVD历史的患者。通过时间变化的方法来评估NSAIDs的暴露，同时考虑每个暴露期的NSAID剂量。研究的主要结局为CVD事件，包括缺血性心脏病、中风或充血性心力衰竭。使用Cox比例风险回归模型来评估NSAIDs使用与CVD风险之间的关联。

研究结果： 共有19,775名患者被纳入研究，其中19,706名接受了NSAIDs治疗。在98,290人年的随访期间，共有1,663例CVD事件，包括1,157例缺血性心脏病、301例中风和613例充血性心力衰竭。在调整了混杂因素后，发现NSAIDs的剂量增加与CVD事件风险增加相关（调整后的风险比[aHR]为1.10；95%置信区间[CI]为1.08至1.13）。具体到不同类型的CVD，NSAIDs剂量增加与缺血性心脏病（aHR 1.08；95% CI 1.05至1.11）、中风（aHR 1.09；95% CI 1.04至1.15）和充血性心力衰竭（aHR 1.12；95% CI 1.08至1.16）的风险增加均有关联。在不同的亚组分析中，这种关联保持一致。

与AS患者中高剂量使用NSAIDs相关的心血管疾病(A)累积发病率，(B)缺血性心脏病，(C)中风和(D)充血性心力衰竭

总之，本研究表明，在强直性脊柱炎患者中，较高剂量的非甾体抗炎药治疗与心血管疾病的风险增加有关。这一发现对于临床医生在选择和调整AS患者的NSAIDs治疗策略时具有重要意义，提示在使用这些药物时需要权衡其潜在的心血管风险。

原始出处：

Risk of cardiovascular disease with high-dose versus low-dose use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2024 Apr 9:ard-2023-225406. doi: 10.1136/ard-2023-225406. Epub ahead of print. PMID: 38594057.