体检查出息肉

常常让人感到担忧

面对器官表面冒出的“肉疙瘩”

哪些容易癌变？哪些要尽早切除？

哪些不需要手术？

今天我们就来好好聊一聊

 

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息肉和肿瘤有什么异同？

所谓的“息肉”，就是我们体内多余、赘生的“肉”。鼻腔、声带、胃肠、胆囊等，都是喜欢长息肉的地方。

都是体内的“肉瘤”，息肉和肿瘤有什么区别呢？首先，息肉是良性病灶，而肿瘤既有良性也有恶性。肿瘤不管是良性和恶性，都比息肉更容易长大，恶性肿瘤还会转移、复发。

对于息肉，很大一部分可能一辈子都长在固定的位置，不会过度长大。但是，也有一部分息肉会恶化成癌。

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肠息肉

90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来，但从肠息肉恶化为肠癌的过程很漫长，大部分人可能需要5-10年，所以我们有很多时间和机会发现并切除它。

对于肠息肉，一般认为2cm是一条“分界线”，2cm以上的肠息肉癌变风险会明显增加，不论大小、形态都建议尽早切除。肠息肉患者多数无明显自觉症状，多数患者是出现其他并发症或在肠镜检查、手术中才被发现。

哪些人群建议筛查？

建议健康人群从40岁开始进行肠镜检查。若结果正常，可以过5年后再检查。 1

胃息肉

胃息肉大致可以分为两类：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉主要包括炎性息肉和增生性息肉，这两种息肉占胃息肉的约90%。对于直径＜1cm，特别是多发性小息肉，可以做好随访工作，暂不治疗。直径＞2cm，或是已经发生出血、隐痛、黑便的情况，建议切除。

哪些人群建议筛查？

50岁以上的人群属于胃部息肉以及胃癌高发人群，建议做大便潜血和胃镜检查。即使息肉切除后，每1~2年也要做复查胃镜。 1

鼻息肉

总体上看，真正由鼻息肉癌变成恶性鼻肿瘤的风险比较低。从病理角度来说，鼻息肉的本质是炎症性病变，不存在癌变的基础。但是如果鼻息肉很大，可能引发头昏、耳鸣、记忆力下降，甚至心血管疾病等问题，大大影响生活质量。

出现鼻息肉应如何处理？

大部分轻度的鼻息肉患者可尝试药物治疗，比如淡盐水冲洗鼻腔，若药物无效，再考虑内镜下鼻息肉切除手术。但鼻息肉治疗后复发率高，它是炎症性病变，即使手术切除，如果病因不根除，还是可能复发。 1

胆囊息肉

囊息肉癌变的风险胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。假性息肉也称胆固醇性息肉，喜欢组团出现，直径大多小于1cm，只是胆固醇结晶，基本没有癌变的可能。

而真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四类，其中胆囊腺瘤是最危险的，虽发病仅占胆囊息肉的4%左右，但癌变率高约30％。

哪些人群建议筛查？

建议40岁以上人群每年进行腹部B超筛查。如果有食欲降低与轻微的恶心呕吐，而且在吃辛辣食物以后，恶心呕吐加重，可能是胆囊息肉的表现，同样建议到医院进行检查。 1

声带息肉

声音嘶哑是声带息肉最为直接的表现，息肉的大小决定了声嘶的轻重程度，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难

声带息肉癌变的风险很低，它属于良性增生性病变,和所谓的癌症之间存在着本质上的区别。

声带息肉哪些情况需要手术？

与鼻息肉一样，声带息肉首先建议通过药物控制而非手术。一般情况下，只要好好休息，不要过度用嗓和大喊大叫，小的声带息肉通常会再2-3个月内慢慢消失。如果静养和用药后声带息肉仍无明显好转才建议手术。

温馨提醒：需要注意的是，息肉即使切除了，也可能反复发生新的息肉。所以，一定要遵医嘱定期复查。

来源：浙江省肿瘤医院