鼻咽癌是头颈部肿瘤中最常见的一种，作为一种典型的“化疗敏感性”肿瘤，化疗后的早期缓解率对于优化鼻咽癌的治疗策略至关重要，并且与鼻咽癌患者的预后密切相关。因此，准确预测鼻咽癌患者诱导化疗的早期反应，对及时调整治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。

随着诱导化疗的出现，局部失败的发生率显著降低。有史以来，高达50%的NPC患者出现复发和转移，43%接受治疗的患者在4年内出现远处转移。此外，化疗药物的毒性可能导致器官损伤。因此，识别局部失败和远处转移风险高的鼻咽癌患者有利于提供个体化治疗和避免化疗毒性。

现阶段，一些成像技术已经被提出作为潜在的成像标志物来预测鼻咽癌的肿瘤反应以及预后。双能量CT (DECT) 是一种由两个不同能量数据集生成的功能成像技术，可以精确测量碘含量，并作为组织血管生成和细胞密度的定量生物标志物。使用DECT估计碘含量差异可预测NPC的疾病进展。然而据我们所知，DECT模型在预测鼻咽癌的疗效和预后方面的实用性还没有相关报道。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了治疗前双能CT（DECT）对鼻咽癌（NPC）诱导化疗早期反应和生存期的预测性能。 

本项回顾性研究纳入了56名鼻咽癌患者，所有患者均接受了治疗前DECT扫描和治疗后随访。通过测量 DECT 衍生的归一化碘浓度（nIC）、有效原子序数（Zeff）、40-180 keV（间隔20 keV）和肿瘤病灶的Mix-0.3值，预测鼻咽癌患者对诱导化疗的早期反应和生存率。分别采用Mann-Whitney U 检验、ROC 分析、Kaplan-Meier 法与对数秩检验以及Cox比例危险模型来评估DECT参数的预测性能。 

在所有DECT衍生参数中，ROC分析表明，nIC和Zeff值对鼻咽癌患者诱导化疗早期客观反应（AUC分别为0.803和0.826）、无局部失败生存期（AUC分别为0.786和0.767）、无进展生存期（AUC分别为0.856和0.731）和总生存期（AUC分别为0.765和0.799）的预测性较好（所有P均<0.05）。此外，多变量分析表明，高 nIC 值是预测鼻咽癌患者不良生存率的独立指标。此外，生存分析表明，原发肿瘤中nIC值较高的鼻咽癌患者的5年局部无失败生存率、无进展生存率和总生存率往往低于nIC值较低的患者。 

 表 DECT参数对鼻咽癌患者早期反应和生存终点的预测作用

本项研究表明，DECT导出的nIC值和Zeff值可预测鼻咽癌患者对诱导化疗的早期反应和生存率。其中，高nIC值是鼻咽癌患者不良生存率的独立预测因素。 

原文出处：

Yang Zhan,Yuzhe Wang,Peng Wang,et al.Pretreatment dual-energy CT for predicting early response to induction chemotherapy and survival in nasopharyngeal carcinoma.DOI:10.1007/s00330-023-09837-0