甲状腺相关性眼病 (TAO)最严重的并发症是甲状腺功能异常性视神经病变(DON），该病起病隐匿，其特征是视功能损害，包括视力下降、视野缺损、色觉异常、视盘水肿及视神经尖部受压。复杂的临床表现和重叠的特征阻碍了其与TAO的鉴别诊断。

尸检结果显示，THC视神经的近端和眶内部均有视神经和轴突的丢失。视觉信息从视网膜神经节细胞及其轴突传递到大脑，在枕叶的初级视觉皮层进行处理。因此。视神经损伤可引起视觉信息处理区的脑活动异常。

现阶段，静息态功能磁共振成像 (rs-fMRI) 已被广泛应用于在人体无创地反映自发性脑活动。区域同源性 (ReHo) 通常用于分析rs-fMRI数据表示单个体素与其相邻体素在时间上的相似性，可反映神经元自发活动的协调作用，已成功地用于研究各种眼部疾病。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究通过使用具有区域同质性（ReHo）的功能磁共振成像（fMRI）评估自发性神经活动，并研究了甲状腺功能减退性视神经病变（DON）的脑功能改变及其与眼科相关表现的关系。 

本项研究纳入了47名甲状腺相关性眼病（TAO；20名DON患者，27名非DON患者）患者和33名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组（HCs）患者接受了fMRI检查。采用单因素方差分析（ANOVA）比较了ReHo值，并进行了事后配对比较（体素水平P<0.01，高斯随机场校正，群集水平P<0.05）。对DONs的ReHo值与眼科指标之间的相关性进行了评估，并对多重比较进行了Bonferroni校正（p < 0.004）。应用ROC曲线评估ReHo指标的诊断性能。 

DON患者左侧岛叶和右侧颞上回的ReHo值明显低于非DON患者，而左侧扣带回后皮层（LPCC）的ReHo值则高于非DON患者。DON患者右侧颞中部、左侧岛叶和左侧中央前回的ReHo值也明显低于HC患者。同时，非DON患者LPCC的ReHo值高于HC患者。在DON中，ReHo值与眼科检查有不同程度的相关性。在区分 DON 时，LPCC 的 ReHo 值单独显示最佳（AUC = 0.843），左侧岛叶和 LPCC 的 ReHo 值组合显示更好（AUC = 0.915）。 

表 DON患者ReHo值与神经眼科测量值的相关性

本项研究表明，有DON和无DON的TAO患者大脑自发性活动存在差异，这反映了DON的潜在病理机制。因此，ReHo指数可视为一种TAO诊断的重要标志物。 

原文出处：

Ping Liu,Ban Luo,Ying Feng,et al.Aberrant spontaneous brain activity in patients with thyroid-associated ophthalmopathy with and without optic neuropathy: a resting-state functional MRI study.DOI:10.1007/s00330-023-09829-0