病例资料

患者女性，62岁，因胸痛3小时入院。

既往有高血压病史，自服降压药物，具体不详。

心电图提示急性前壁心肌梗死（V₁～V₅导联ST段抬高）。

急诊冠状动脉造影

前降支中段闭塞，回旋支中段严重狭窄，右冠脉光滑无狭窄，右冠脉没有给前降支逆向供血。

治疗过程

EBU指引导管到位，导丝通过“前降支”闭塞段到达远端，2.0mm球囊扩张后造影发现大量造影剂外漏（冒烟）。

2.0mm球囊扩张封堵破口后造影剂外漏停止。

持续球囊封堵，中间造影见大量造影剂仍然外漏，但心包内无积血表现。

心包里没有积液，决定下台。

注：因为是急诊手术，所以没有做进一步造影检查。患者返回病房后胸闷症状一直不缓解，术后查CT无心包积液。术后4小时，患者发生阿-斯综合征，抢救无效，死亡。