结直肠癌是全球癌症相关死亡的主要原因。结肠镜检查在许多国家被广泛用作筛查结直肠癌的测试。然而，在医疗资源有限的国家，很少有证据表明结肠镜检查在基于人群的筛查项目中的应用和诊断效果。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，使用中国城市癌症筛查项目的结直肠癌筛查数据，确定不同人群对结肠镜筛查的接受率；识别可能与接受率相关的个体和结构特征；确定结肠镜筛查下结直肠病变的检出率并探讨其相关因素。

研究于2013年11月至2021年6月在中国重庆进行，招募45~74岁无结直肠癌症状及病史的个体。使用一个已建立的风险评分系统评估结直肠癌高危人群，随后建议他们进行结肠镜检查。主要结局为结直肠癌。

研究共招募了288150名符合条件的参与者，41315名参与者被确定为癌症高危人群。大多数参与者为男性（51.07%）。平均年龄59.15岁（SD=7.79岁），77.00%参与者的年龄为50~69岁。53.85%参与者超重或肥胖，68.96%参与者具有中等或高等教育水平，41.56%是当前吸烟者或过去吸烟者，61.30%每周参加体育活动少于3次。

7859名受试者接受了结肠镜检查，接受率为19.02%（95%CI 18.64%-19.40%）。摄取率低与年龄较大、受教育程度低、体力活动较多和结构特征有关，包括居住在一般地区（OR=0.73，95%CI，0.69-0.78）、居住地距离筛查医院5公里以上（5-10公里：OR=0.85，95%CI 0.79-0.91；>10公里：OR=0.85，95%CI 0.80-0.91），以及不暴露于社交媒体宣传（OR=0.63，95%CI 0.53-0.75）。共检出结直肠癌8例（0.10%），晚期腺瘤423例（5.38%），非晚期腺瘤820例（10.43%），增生性息肉684例（8.70%），腺瘤检出率15.92%。年龄较大、男性、目前吸烟和有结直肠癌癌症家族史与结直肠癌呈正相关。

结果表明，在社会经济多样化的高危人群中，结肠镜检查用于结直肠癌筛查的效果并不理想。筛查策略应确保根据地区特征获得，并通过多方面干预措施提高结肠镜检查的接受率，这些干预措施应侧重于依从性较差的个人，选择更近的筛查医院，并在结构层面加强社交媒体宣传。

原文出处：

Zhikai Yu, Bibo Li, et al, Uptake and detection rate of colorectal cancer screening with colonoscopy in China: A population-based, prospective cohort study, International Journal of Nursing Studies,2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104728.