药品概述
京万红软膏是家喻户晓的外用复方中药软膏制剂，处方主要由中药地榆、栀子、没药、大黄、穿山甲、当归和冰片等30 多种中草药组成，具有活血解毒，消肿止痛，去腐生肌的功能，主要用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。
经过几十年的临床研究，京万红软膏的主治病症种类日益扩大，被广泛用于外科、皮肤科、妇科、儿科以及五官科等，因效果显著而深受欢迎。
相继获得10项临床指南，并广泛应用于各类创面的治疗。本文对所纳入指南进行了系统整理
糖尿病足
糖尿病足（Diabeticfoot，DF）为糖尿病最常见的慢性并发症之一，WHO将其定义为糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏。本病属中医“脱疽”范畴。多因素体消渴，肝肾不足，阴虚火炽，热灼营血，血热成瘀；或消渴之人，多喜肥甘厚味，而致湿浊内生，湿热互结，复因外伤等诱因，以致气血运行失常，脉络瘀阻，四肢失养，瘀久化火蕴毒，热毒灼烁肌肤，发为溃疡。
京万红软膏具有活血解毒，消肿止痛，去腐生肌的作用。主要由大黄、紫草、冰片、血竭、黄柏、乳香、没药等30多种药物组成。方中穿山甲有通络活血功效；红花有活血祛腐作用；白蔹、血竭有敛疮生肌作用；冰片有芳香走窜、透络散瘀、防腐生肌作用；乳香、没药、桃仁等可祛腐止痛、排脓消痈。
现代药理研究表明，京万红软膏能够改善病变局部血液循环、调节胶原的合成及代谢、提高免疫细胞的数量及功能，促进急性炎症的消退，具有改善创面的营养状况、促进慢性创面愈合的作用。
京万红软膏涂于创面有覆盖保护与外界隔离的作用，避免受损神经末梢、毛细血管受到刺激，通过药物的有效成分，可对较深或已形成窦道的溃烂起到主动引流、限制、控制创面的细菌浓度，使细菌的形态结构发生变异而失去致病力和毒性，此膏外用，直达患处，起到了活血解毒，消肿止痛，去腐生肌作用，标本兼治。在药物有效成分的作用下，促进毛细血管再生，改善局部血液循环，促进新鲜肉芽的形成和上皮的修复，从而实现创面的生理性、功能性的早期愈合。
1、中国创面诊疗指南（2015版）
京万红软膏能减轻糖尿病足湿性坏疽疮面疼痛。
2、国家基本药物临床应用指南（2018年版）
为治疗糖尿病足的中药外敷推荐用药。
3、传统医药在创面治疗中的应用（2019）
京万红软膏为疮面类疾病常见中成药，能够促进压疮面愈合。
4、中国糖尿病足防治指南（2019）
糖尿病足中期（肉芽增生期）：邪正交争，面分泌物少，异味轻，肉芽渐红，宜祛腐生肌为主，方选京万红软膏外敷中成药。
5、糖尿病足病中医病症结合诊疗指南
糖尿病足溃疡疮面分泌物少，异味轻，肉芽渐红者，可选用京万红软膏外敷。（Ⅰb级，强推荐）
6、糖尿病足肌腱暴露疮面中医干预指南
中医外治法及外用药物：去腐生肌法推荐用药。
7、糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南
临床以患足略肿、皮温正常、腐肉已尽或将尽、肉芽色红或伴皮缘渐长为主要表现。创面床准备理论中的红期、粉期可参考此分期治疗。外治以生肌长皮为主，多应用生肌类中药外敷，如京万红。总之，生肌类中药（京万红软膏）的使用对糖尿病足溃疡愈合有关键作用。（推荐强度A/B）
8、中国糖尿病足诊治指南
发病中期（肉芽增生期）：邪正争，疮面分泌物少，异味轻，肉芽渐红，宜祛腐肌为主，推荐用药。
【日晒伤】
日晒伤是正常皮肤受日光中的中波紫外线（UVB）过度照射后，人体局部皮肤发生的急性光毒反应。日晒伤后人体皮肤因表皮角质细胞坏死，释放炎症介质前列腺素、白细胞介素和激肽等导致真皮血管扩张、组织水肿、黑色素合成加速，引起一系列轻重不一的临床症状。病理特征为表皮岀现“晒斑细胞”，真皮可见乳头和血管周围间隙水肿，中性粒细胞浸润和红细胞外渗。治疗原则以凉血解毒、消肿止痛、消炎、生肌为主多采取局部外用药。
京万红软膏除用于烧伤、烫伤外还可用于局部无裂伤的挤压伤、撞伤、扭伤及各种不明原因的皮肤红肿和局部中毒。京万红软膏的主要成份之一的冰片有凉血解毒、消炎生肌功效。结合消肿止痛作用，京万红软膏能更好的消肿、促进愈合、缩短病程。
其次，用其防晒可降低日光对皮肤的损伤程度，用于日晒伤病人则可以改善局部组织血液循环促使水肿消退炎症吸收解除疼痛并可加快受损皮肤组织的新陈代谢。
京万红软膏用于防治日晒伤具有方法简单、价廉效果明显，无副作用特点，值得在基层中推广使用。
9、日晒伤基层诊疗指南（2023年版）
日晒伤在中医属“日晒疮”的范围，由禀赋不耐皮毛腾理不密，复感风邪之热，致使热不得外泄，郁于肌肤而成，京万红软膏为其推荐外用制剂。
【冻疮】
冻伤是人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。冻伤主要由于寒冷之邪外袭；或素体阳虚，复受外寒侵袭，寒凝肌肤，肌体失于温煦，血脉失于通畅，气血凝滞，经络阻塞所致。若复感毒邪，郁久化热，热毒蕴结，肉腐成脓，溃烂成疮，损及筋骨；甚则因寒邪太盛，内中脏腑，阴闭于内，阳脱绝于外而死。
京万红软膏涂于创面有覆盖保护与外界隔离的作用，避免受损神经末梢、毛细血管受到刺激，其促进冻伤创面愈合的机理是改善局部的血液循环，增强创面局部的炎症反应，清除坏死组织，促进肉芽组织和表皮细胞生长，缓解局部创面疼痛，保护创面。
10、冻疮中医诊疗指南（2022年版）
冻伤已溃外用推荐中成药。
参考文献：
1.姜玉峰，曹烨民，付小兵主编.《传统医药在创面治疗中的应用》[M].郑州大学出版社,2019.
2.姚文山主编.《国家基本药物临床应用指南》[M].天津科学技术出版社,2019.
3.中华医学会创伤学会，中华医学会组织修复与再生学会.《中国创面诊疗指南》(2015版)[M].人民卫生出版社
4.中华医学会糖尿病学分会，中华医学会感染病学分会，中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南（2019版）[J].中华糖尿病杂志,2019,11(2):92-108
5.中华中医药学会外科分会.冻伤中医诊疗指南（2022年版）[J].中医药通报,2022,21(2):1-5
6.中华医学会，中华医学会杂志社中华医学会皮肤性病学分会，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，皮肤病与性病基层诊疗指南编写专家组.日晒伤基层诊疗指南（2023年）[J].中华全科医师杂志,2023,22(4):348-352
7.中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会.糖尿病足病中医病证结合诊疗指南[J].中医杂志,2021
8.中华中医药学会.糖尿病足肌腱暴露疮面中医干预指南
9.中华中医药学会外科分会.糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(5):540-543