中心静脉导管在临床应用广泛，中心静脉导管闭塞的发生率为25%-38%。脉冲冲洗技术引起的湍流对血管内皮有害，可能导致静脉炎。研究人员设计了一种新的冲洗技术，通过产生蠕动流来冲洗导管并保持导管通畅，并验证该技术是否优于脉冲导管冲洗技术。研究发表在International Journal of Nursing Studies杂志上。

这项前瞻性研究于2023年2月-6月从中国14家医疗机构招募，纳入使用双腔中心静脉导管输液治疗的患者，经颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉导管，预计使用8天以上，每天持续输注16小时以上。患者随机分为干预组和对照组，干预组采用低速连续输注导管技术，对照组采用常规技术维持导管通畅。主要结局指标为干预7天后的堵塞率，使用Goossens（2015）开发的导管注射和抽吸分级进行评估，该分级包括两个维度：注射和抽吸评分。另外两种判断导管闭塞的方法是观察输液滴速或电子输液泵报警闭塞，两种方法最终都是通过导管注射和抽吸分类来判断的。次要结局包括两组患者的护理满意度和并发症发生率。

共纳入251名患者，干预组125名，对照组126名。分别于第3天和第7天观察并记录中心静脉导管堵塞率。干预7天后，干预组导管堵塞率为28.0%（35/125，95%CI，0.203-0.367），对照组为53.97%（68/126，95%CI：0.449-0.629），差异有统计学意义（χ2=17.488，p < 0.001）。干预3天时，干预组导管堵塞率为8.0%（10/125，95%CI：0.039-0.142)），对照组为23.8%（30/126，0.167-0.322），差异有统计学意义（χ2 = 11.707，p < 0.001）。干预组护士满意度（115/125，92.0%，95%CI：0.858-0.961）显著高于对照组（104/126，82.54%，95%CI：0.748-0.887）（χ2=5.049，p=0.025）。两组并发症发生率均无统计学意义（p=0.622）。

研究发现低速连续输注技术可以维持双腔中心静脉导管的通畅，减少了临床护士的工作量，并且足够安全。

 

原文出处：

Mian Zhou, Shan Dong, et al, Effects of the low-speed continuous infusion catheter technique on double-lumen central venous catheters: A randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104676.