背景：在过去的几十年里，糖尿病患病率显著增加，这与生活习惯的改变密切相关。国际糖尿病联合会报告称，2021年，约有5.366亿20-79岁的成年人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将激增至7.832亿。
2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的90%以上，是一种以胰岛素分泌不足和抵抗为特征的代谢疾病，导致血糖水平升高。2019年全球疾病负担(GBD)研究提供了最新数据，估计2型糖尿病的全球患病率、死亡率和残疾调整生命年(DALYs)分别约为4.379亿、150万和6630万。
四种主要非传染性疾病(心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病)造成的死亡人数占全球预计死亡人数的70%以上，约为4100万人。吸烟、缺乏体育锻炼、酗酒和不健康饮食增加了死于非传染性疾病的风险。截至2016年，据估计，全球约27.5%的人口缺乏体育锻炼。95%不确定性区间(UI)为25.0-32.2。缺乏体育锻炼被认为是一种全球性的健康危机，对疾病的总体负担有重大影响。2008年，据估计，缺乏体育锻炼造成全球约9%的患者出现过早死亡，相当于5700万死亡总数中的530多万。
尽管缺乏体育锻炼是2型糖尿病的一个关键的可改变的危险因素，但对这种联系的全球流行病学调查仍然有限，往往集中在较小的发达国家样本上，未能反映全球趋势。
目的：本研究利用全球流行病学数据来评估1990年至2019年204个国家/地区因缺乏体育锻炼导致2型糖尿病负担的变化，为全球有针对性的糖尿病预防和控制方法提供信息。
方法：我们利用来自2019年全球疾病负担研究的死亡率、残疾调整生命年(DALYs)以及年龄标准化死亡率(ASMR)和DALYs率(ASDR)数据，评估1990年至2019年期间204个国家和地区缺乏身体活动对2型糖尿病患病率的影响。这种方法有助于分析不同年龄、性别和地区的糖尿病负担。为了确定2型糖尿病患病率的长期进展，我们计算了负担率的估计年百分比变化(EAPC)。
结果：在全球范围内，1990年至2019年期间，因缺乏体育锻炼导致的2型糖尿病死亡人数和伤残调整生命年增加了一倍以上。同时，ASMR和ASDR也有所增加，EAPC分别为0.26 (95% CI: 0.130.39)和0.84 (95% CI: 0.78-0.89)。截至2019年，全球缺乏体育锻炼的ASMR和ASDR分别为每10万人1.6 (95% UI: 0.8-2.7)和55.9 (95% UI: 27.2-97.6)。在世界范围内，与缺乏体育锻炼相关的2型糖尿病负担存在显著差异，与低SDI国家相比，社会人口指数(SDI)较高的国家的ASDR和ASMR较低。最初，女性表现出高于男性的ASMR和ASDR，但近年来这种ASMR和ASDR的性别差异有所减少。在不同年龄组中，与缺乏体育锻炼相关的死亡率和伤残调整生命年呈倒v型模式，主要影响老年人。
图1 SDI地区因缺乏运动导致的2型糖尿病负担。1990年至2019年全球各年龄段2型糖尿病因缺乏体育锻炼导致的(A)死亡人数、(B)伤残寿命、(C) ASMR和(D) ASDR。2019年全球按年龄划分的因缺乏体育锻炼导致的2型糖尿病(E)死亡、(F)伤残调整生命年、(G)死亡率和(H)伤残调整生命年率。社会人口指数;ASMR:年龄标准化死亡率;残疾调整生命年;ASDR，年龄标准化的DALY率。
图2 2019年2型糖尿病(A) ASMR、(B) ASMR EAPC、(C) ASDR、(D)缺乏运动导致ASDR EAPC的空间分布ASMR:年龄标准化死亡率;EAPC，估计年变化百分比;ASDR，年龄标准化残疾调整生命年率。
图3 2019年按性别分列的因缺乏体育锻炼导致的2型糖尿病的特定年份死亡人数和死亡率(A)和伤残调整生命年(C)，以及特定年龄的死亡人数和死亡率(B)和伤残调整生命年(D)。DALYs，残疾调整生命年。
图4 2型糖尿病(A) 2019年GBD地区ASMR与SDI的关系，(B) 2019年超级GBD地区ASMR与SDI的EAPC关系。ASMR:年龄标准化死亡率;社会人口指数;GBD，全球疾病负担研究;EAPC，估计的年百分比变化。
图5 2型糖尿病(A) 2019年GBD地区ASDR与SDI的关系，(B) 2019年超级GBD地区ASDR与SDI的EAPC关系。ASDR，年龄标准化残疾调整生命年率;社会人口指数;GBD，全球疾病负担研究;EAPC，估计的年百分比变化。
结论:在1990年至2019年期间，与缺乏体育锻炼相关的2型糖尿病的全球负担显著增加，强调了缺乏体育锻炼作为该疾病中一个关键的可变风险因素的作用。需要进一步的研究以探索导致不同国家和性别之间疾病负担水平不同的变量。此外，建议制定旨在指导预防策略、促进早期发现和加强2型糖尿病管理的公共卫生政策。
原始出处：
Yang X, Sun J, Zhang W,Global trends in burden of type 2 diabetes attributable to physical inactivity across 204 countries and territories, 1990-2019.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15