新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种严重的肺血管疾病，它导致了肺循环中的血管收缩，使肺动脉和肺小动脉的阻力增加，从而导致了右心室的负荷增加和心力衰竭。虽然吸入一氧化氮（iNO）是目前被认为是PPHN的治疗黄金标准，但在一些资源匮乏的地区，这种治疗并不容易获得，因此寻找其他替代治疗方法至关重要。本研究的目的在于评估不同PPHN治疗方案的疗效和相关死亡率，为这些地区提供更有效的治疗选择。

我们收集了PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库的数据，对截至2023年1月27日的所有相关随机对照试验进行了检索。最终，我们选取了23项涉及902名新生儿PPHN的随机对照试验进行分析。这些试验涵盖了各种不同的治疗方案，包括iNO、西地那非、米力农等药物，以及它们的组合应用。

我们采用了随机效应网络荟萃分析方法，对不同治疗方案的疗效进行比较。结果显示，将10-20 ppm的中位浓度iNO与口服西地那非联合使用显示出最佳疗效，能够显著改善PPHN患儿的临床症状。此外，口服西地那非与静脉注射米力农的联合应用也表现出了较好的疗效，能够降低患儿的死亡率。

需要注意的是，虽然这些治疗方案在临床上显示出良好的效果，但我们仍需要进一步的研究来确认它们的长期疗效和安全性。此外，我们还需要比较不同治疗方案的成本效益，以便在资源有限的环境中做出合理的选择。

总的来说，本研究为PPHN的治疗提供了新的思路和选择，为那些无法获得iNO治疗的地区提供了希望。未来的研究应该进一步探索这些替代治疗方案的优势和局限性，以便为临床实践提供更好的指导。

原始出处：

Fei Q, Pan J, Zhang F, Lin Y, Yuan T. Comparison of Different Treatments of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Crit Care Med. 2024 Feb 16. doi: 10.1097/CCM.0000000000006227. Epub ahead of print. PMID: 38363176.