虽然在年轻的普通患者中，肩袖和下唇撕裂相对不常见，但军事人员为研究这种具有挑战性的损伤模式提供了独特的机会。作为常规军事训练的一部分，高肩部需求活动对肩关节造成重复性压力，使士兵易患一系列肩部疾病。据报道，军人患者的唇裂率明显高于普通人。虽然军人中肩袖病变的确切发生率尚未被描述，但研究表明，与平民相比，年轻、活跃的军人患者患这些病变的风险可能更大。

目前，关于肩袖和下唇撕裂的手术治疗的数据缺乏。我们的团队发表了年轻军人患者在联合关节镜下肩袖和下唇修复后的中期结果，并证明了所有患者报告的结果评分在统计学上有显著改善，恢复到术前军事水平的比率很高。然而，这仍然是为数不多的联合关节镜修复这些病变的出版物之一。

本研究旨在评估关节镜下肩袖联合下唇修复术后40年的长期疗效。我们还将这些结果与孤立的关节镜下肩袖修复后的结果进行了比较。我们假设联合手术后的结果与单独肩袖修复后的结果没有显著差异。

方法：本研究纳入2011年1月-2016年12月期间接受关节镜下肩袖修复的军人患者，随访时间至少为5年。患者分为关节镜下肩袖和下唇联合修复组(RCIL队列)和单独关节镜下肩袖修复组(ARCR队列)。比较两组患者术前和术后预后指标——疼痛视觉模拟量表、单一评估数值评估、美国肩关节外科医生肩关节评分、Rowe不稳定性评分和活动范围。

结果：共评估了50个肩关节(27个在RCIL队列中，23个在ARCR队列中)。RCIL组和ARCR组在年龄(平均33.19岁[范围，21-39岁]和35.39岁[范围，26-39岁])和性别(%男性，分别为88.46%和82.61%)方面相似。所有患者在手术时都是现役军人。RCIL组的平均最终随访时间为106.93 6 16.66个月，ARCR组的平均最终随访时间为105.70 6 7.52个月(P=0.75)。两组术前预后评分无差异。术后，两组在所有结局评分上均有统计学意义上的显著改善(P \ 0.0001)，并且在任何最终的术后结局指标上没有显著的组间差异。在最后随访时，RCIL队列中26例(96.30%)患者和ARCR队列中20例(86.96%)患者已返回无限制现役兵役(P = 0.3223)。

图1所示  患者入组及评估流程图

根据研究组的基线特征

RCIL组术前、中期和术后最终结果的比较

两组患者术后最终结局比较

符合MCID、SCB和PASS的as、SANE和VAS Paina的患者

结论：研究结果表明，在这一军人队列中，肩关节关节镜下肩袖修复术后，肩关节关节稳定并不能预防更糟糕的结果。在长期随访中，联合修复在统计上和临床上都有显著的改善，表明联合病变的同时修复是该患者群体的适当治疗选择。

 

原文出处：

Green CK,  Scanaliato JP,  Sandler AB, Outcomes of Concomitant Glenohumeral Stabilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair in Military Patients Younger Than 40 Years.Orthop J Sports Med 2024 Mar;12(3)