病例首次入住感染科，经我会诊诊断“Cogan综合征”，糖皮质激素治疗后，病情得到改善，但病人出院后未返院接受有效免疫抑制剂治疗，病情逐步加重。

后因为出现“眶尖综合征”症状，入住我院神经内科，科内医生会诊，建议规范治疗，但因为身体缘故未能用药。

间隔10个月回头复习这个病例，发现中间曾在外院就诊，诊断“IgG4相关疾病”，而且表示有病理支持，让我怀疑自己的诊断。深入学习，诊断“Cogan综合征”依据充分。

这就是取题“行到水穷处，还看云起时”的心路过程。

目前病人持续使用激素，病情有所控制，但仍有头痛等症状，但仍建议身体条件许可应加用免疫抑制剂或生物制剂。

文中对Cogan综合征累及耳、眼、心血管与其他疾病做了鉴别。