锁骨稳定结构与肩锁、胸锁脱位

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锁骨外、中、内1/3分别呈扁平状、管状、漏斗状,中段最厚,可抵抗轴向的力。各段分别有不同的肌肉附着,还有上肢重力、韧带拉力的影响,其复杂的解剖、受力机制决定了锁骨复杂的生物力学特点。

锁骨中段骨折常见于手伸展位跌倒,外力沿上肢传导到锁骨产生骨折;远端骨折多为肩外侧受伤后受到向下的力导致;而近端骨折多由于锁骨外侧受到间接外力导致内侧骨折。有关锁骨及其骨折本身的生物力学参数的研究较少。

锁骨共有五个肌肉附着来进行稳定

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三角肌

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胸大肌

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斜方肌

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胸锁乳突肌

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锁骨下肌

远端韧带结构:

肩锁韧带

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喙锁韧带(椎状、斜方韧带)

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大约是在距离远端2.5cm的位置

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大约是在距离远端4.5cm的位置

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近端结构:胸锁关节韧带

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锁骨间韧带

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锁骨和第一肋软骨之间的韧带

当肩部收到巨大向下压力时,可能发生肩锁脱位和韧带损伤

大约占到肩部损伤的40%

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肩锁关节 (AC) 是由锁骨远端和肩胛骨(肩峰)形成的关节关节。相对的关节表面被透明软骨覆盖,关节内存在纤维软骨盘,该纤维软骨盘在生命1的第二个和第四个十年之间经历快速退化,并且大小、形状和完整性各不相同。AC 关节作为肩带和轴向骨骼之间的连接,促进滑动和旋转运动。更具体地说,它充当肩胛胸关节 (ST)、盂肱关节 (GH) 和胸锁关节 (SC) 之间的协调链接,并允许生理运动。AC 关节的稳定性是通过动态和静态贡献实现的。为关节提供静态稳定的重要解剖结构包括关节囊、肩锁 (AC) 和喙锁 (CC) 韧带复合体。

胸锁关节,可能发生前方或者后脱位

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SC 关节脱位占所有脱位的 1% 至 3%。

根据损伤力的方向,SC 关节脱位可以是前向或后向。 

前脱位是由前外侧方向的打击造成的。它们比后脱位更常见。 

后脱位是后外侧方向打击的结果。后 SC 关节脱位使纵隔结构面临风险。临床医生应注意吞咽困难、喘鸣、呼吸困难、感觉异常、四肢脉搏减弱或发绀的任何体征。SC 后关节脱位的潜在并发症包括气胸、臂丛神经损伤、血管损伤、吞咽困难和声音嘶哑。

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