食管和胃静脉曲张出血(EGVB)是全球范围内肝硬化(一种肝脏相关疾病)患者死亡的常见原因，发病率约为5% ~ 15%。6周死亡率可达20%，再出血率可达60%，给全球经济带来巨大负担。内镜下治疗EGVB的主要方法包括内镜下套扎术(EBL)、内镜下组织粘合剂注射术(TAI)和内镜下注射硬化术(EIS)。然而，在治疗1型胃静脉曲张出血(GOV1)过程中，EBL、EIS和TAI可引起严重的并发症，如EBL引起的结扎环脱出出血和TAI引起的手术相关溃疡出血，这是患者和内镜医师面临的主要问题。目前对于GOV1的推荐内镜治疗方案尚未达成共识。因此，本研究旨在寻找轻中度GOV1的个体化治疗方案。比较EBL和TAI治疗轻、中度GOV1的疗效、安全性和费用。

本研究对内镜下治疗的轻中度GOV1型胃静脉曲张患者进行临床分析。患者被分配至EBL组或内镜TAI组。比较两组患者静脉曲张缓解发生率、手术时间、手术成功率、6周内病死率、再出血率、6周手术相关溃疡愈合率、并发症发生率及平均手术费用的差异。

两种治疗方法的总有效率相似，但EBL的疗效(66.7%)明显优于TAI (39.2%) (P <0.05)。两组手术成功率均为100%，6周病死率均为0%。EBL组平均手术时间(26 min)明显短于TAI组(46 min) (P <0.01)。EBL组术后迟发性再出血率显著低于TAI组(11.8% vs 45.1%) (P <0.01)。术后6周，EBL组手术相关溃疡愈合率为80.4%，显著高于TAI组的35.3% (P <0.01)。两组术后并发症发生率相似。EBL的平均成本和其他相关经济因素大于TAI (P <0.01)。

 

本研究发现，对于轻中度GOV1，与TAI相比，EBL患者具有较高的一次性静脉曲张根除率、较高的6周手术相关溃疡愈合率、较低的延迟性再出血率和较低的医疗费用。

原文出处：

Deng Y, Jiang Y, Jiang T, Chen L, Mou HJ, Tuo BG, Shi GQ. Evaluation of the efficacy and safety of endoscopic band ligation in the treatment of bleeding from mild to moderate gastric varices type 1. World J Gastroenterol. 2024 Feb 7;30(5):440-449. doi: 10.3748/wjg.v30.i5.440. PMID: 38414583; PMCID: PMC10895593.