黄褐斑是一种影响生活质量的慢性皮肤病，可引起社会和心理压力。尽管开展了大量研究，但黄褐斑治疗对皮肤科医师来说仍然是一个持续的挑战。迄今为止，黄褐斑的发病机制尚未完全阐明，慢性紫外线(UV)辐射暴露、激素影响和遗传易感性被认为在黄褐斑的发生中起重要作用。皮肤光老化的迹象受遗传背景的影响，在深色皮肤类型中延迟。日光弹性变、肥大细胞计数和皮脂腺增加、基底膜改变和血管化增强是皮肤光老化的标志。有趣的是，积累的流行病学和病理生理学数据支持黄褐斑是一种光老化疾病的假设。

黄褐斑的治疗因其难治性和频繁的复发而复杂。酪氨酸酶抑制剂是目前最有效的色素脱失剂，其中对苯二酚的研究最多。除了耐受性之外，由于对苯二酚的黑素细胞毒性，对其长期局部用药的担忧一直存在。半胱胺是一种巯基化合物，作为酪氨酸酶和过氧化物酶(参与黑色素生物合成的主要酶)的抑制剂，半胱胺是治疗色素沉着的一种有前景的药物。烟酰胺表现出多种生物效应和多种作用机制，可以促进色素脱色。它具有抗炎特性，并通过可逆地抑制角质形成细胞中的因子，抑制黑素体向角质形成细胞的转移，从而减少皮肤色素沉着。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者评估了5%半胱胺联合4%烟酰胺治疗女性黄褐斑的有效性、耐受性和安全性。

本研究为单中心、单组、前瞻性、开放性研究，研究对象为黄褐斑患者，使用5%半胱胺+ 4%烟酰胺乳膏进行治疗(第1个月60 min，第2个月120 min，第3个月180 min)。

研究发现，总体而言，35例接受治疗的受试者表现出改良黄褐斑面积和严重程度指数(mMASI)降低(P<0.001)和黄褐斑生活质量评分降低(P<0.001)，同时伴有亮度、光度、均匀性和斑强度的改善(P<0.001)。照相和比色分析显示斑点变小，肤色均匀性得到改善。

综上，5%半胱胺+ 4%烟酰胺乳膏治疗黄褐斑有效，耐受性好，安全性高。

原始出处：

Crocco EI, Torloni L, Fernandes PB, et al. Combination of 5% cysteamine and 4% nicotinamide in melasma: Efficacy, tolerability, and safety. J Cosmet Dermatol. 2024;00:1-10. doi:10.1111/jocd.16183