肺动脉高压（PH）是一种严重的心血管疾病，其特点是肺动脉内压力升高，导致右心室负荷过重，最终可能引发右心功能不全和心力衰竭。随着PH的发展，肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，导致肺循环血流受阻，从而引起肺动脉周围的各种病理改变。

在PH患者中，肝脏往往成为一个重要的器官受累部位，因为肺动脉高压会导致右心室功能受损，从而影响肝脏的血液流动。当右心功能受损时，肝脏的血流动力学状态也会发生改变，导致血液在肝内滞留，最终导致充血性肝病的发生，即心肝综合征（CHS）。CHS的发生对PH患者的预后具有重要影响，因此对其早期诊断和治疗至关重要。

近年来，剪切波弹性成像作为一种无创的检测肝脏硬度和弹性的方法，被广泛应用于各种肝脏疾病的诊断和监测。肝脏硬度的增加通常与肝脏纤维化和充血有关，因此在PH患者中，肝脏硬度的变化可能是早期CHS的一个指标。

本研究通过对63名患者进行肝脏剪切波弹性成像检测，发现高肝脏硬度与右心功能受损、肺动脉瓣反流严重以及CHS的发生密切相关。这些结果提示肝脏剪切波弹性成像可以作为评估PH患者CHS风险的一种新方法。

此外，研究还发现，高肝脏硬度与欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会（ESC/ERS）2022年风险评分的增加相关。这表明肝脏剪切波弹性成像可能有助于评估PH患者的病情严重程度，并为其提供更准确的预后评估。

总的来说，肝脏剪切波弹性成像作为一种无创、可重复的检测方法，对于评估PH患者的CHS风险和病情严重程度具有重要的临床意义。通过早期发现和监测肝脏的病理变化，可以及时采取干预措施，改善患者的预后和生活质量。未来，进一步的研究将有助于进一步验证肝脏剪切波弹性成像在PH患者中的应用前景，并为临床实践提供更多的指导。

 

参考文献：

Rako ZA, Yogeswaran A, Yildiz S, Weidemann P, Zedler D, da Rocha BB, Kryvenko V, Schäfer S, Ghofrani HA, Seeger W, Kremer NC, Tello K. Liver stiffness is associated with right heart dysfunction, cardiohepatic syndrome, and prognosis in pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2024 Feb 17:S1053-2498(24)00056-1. doi: 10.1016/j.healun.2024.02.013. Epub ahead of print. PMID: 38373557.