炎症性肠病(IBD)是一组慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种主要亚型，CD以反复发作的胃肠道炎症为特征，UC以反复发作的结肠炎症为特征。IBD的临床表现在不同患者之间差异很大，从以长期临床缓解为标志的较轻病程，到以在接受免疫调节剂和生物疗法等强化治疗的情况下仍出现炎症发作为特征的重症病例，后者导致47%的CD患者和16%的UC患者在诊断后10年内接受手术干预。由于缺乏预测未来需要强化治疗的并发症的预后工具，这给患者的生活和健康带来了巨大负担。在这项研究中，研究人员探讨了肠道微生物组是否可以作为未来IBD疾病进展的预测性生物标志物，尤其是在需要强化治疗的情况下。

研究人员对入组患者的粪便样本进行了全基因组宏基因组测序，从而分析了其肠道微生物组的分类和功能组成。此外，还对样本采集后10年期间的患者电子记录进行了回顾性分析，并将患者分为(1)需要强化治疗的患者和(2)不需要强化治疗的患者。强化治疗包括药物升级、肠切除术或对生物治疗失去应答。应用肠道微生物组多样性分析、差异性评估、差异丰度分析和随机森林模型来建立基线微生物组特征和未来强化治疗之间的关联。

最终确定了12种微生物和16种功能通路与未来的治疗强度显著相关。使用微生物种类和途径的随机森林模型预测治疗强化的曲线下面积为0.75和0.72。

这项研究的结果表明，肠道菌群是IBD患者强化治疗和个性化管理策略的潜在生物标志物。未来的研究应在其他队列中验证此项发现，以增强这些结果的普遍适用性。

原文出处：

Al Radi ZMA, Prins FM, Collij V, Vich Vila A, Festen EAM, Dijkstra G, Weersma RK, Klaassen MAY, Gacesa R. Exploring the Predictive Value of Gut Microbiome Signatures for Therapy Intensification in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A 10-Year Follow-up Study. Inflamm Bowel Dis. 2024 Apr 18:izae064. doi: 10.1093/ibd/izae064. Epub ahead of print. PMID: 38635882.