全麻气管插管失败补救方法及注意事项

时间：2025-09-25 15:47:24   来源 网络   作者：网络

一、补救方法

1. ‌困难气道332原则‌

• 紧急有创气道建立（如环甲膜穿刺、气管切开术）‌。
• 唤醒患者，暂停操作并寻求专业团队支援‌。
• ‌3次尝试‌：同一操作者最多尝试3次插管，每次失败后需调整体位或更换喉镜片类型‌。
• ‌3种方法‌：包括调整喉镜角度、使用管芯辅助、更换插管工具（如可视喉镜）‌。
• ‌2种后备方案‌：

2. ‌备用设备与技术‌

• 使用声门上装置（如LMA、i-gel）维持氧合，为后续插管争取时间‌。
• 可视喉镜或纤维支气管镜辅助插管，提高成功率‌。

3. ‌紧急情况处理‌

• 若出现“无法插管且无法氧合”（Can’t intubate & Can’t oxygenate），立即启动环甲膜切开术‌。

二、注意事项

1. ‌操作规范‌

• 动作轻柔，避免反复尝试导致喉头水肿或出血‌。
• 插管前充分评估气道，选择合适插管方式（清醒插管或快速诱导插管）‌。

2. ‌监测与评估‌

• 持续监测血氧饱和度、心率及呼气末二氧化碳（ETCO₂），及时发现异常‌。
• 插管后确认导管位置（听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏）‌。

3. ‌并发症预防‌

• 避免导管误入食道（如插管后胃部膨隆、SpO₂下降）‌。
• 定期检查气囊压力（20-30cmH₂O），防止黏膜压迫坏死‌。

4. ‌团队协作‌

• 插管失败时需立即呼叫上级医师或困难气道小组‌。
• 术后持续监护，警惕喉痉挛、气道狭窄等延迟并发症‌。

三、扩展资源

四、总结

全麻气管插管失败需遵循“332原则”，优先保障氧合，避免盲目操作。团队协作和规范流程是降低风险的关键‌。