Nursing Open：全球化背景下护理比较分析研究的方法特征、地域分布与发展趋势

时间：2025-09-16 12:30:59   来源 网络   作者：网络

护理作为一门全球性专业，在不同地理区域和历史背景下呈现出多样化的发展路径，受到当地法规、实践传统与文化环境的深刻影响，这种差异性为开展比较研究提供了丰富的土壤。随着全球人口流动性的增加和医疗体系的国际化，护理专业亟需通过系统性的比较分析来深化对自身实践、政策及教育的理解，从而识别最佳实践并推动跨国学习与改进。尽管比较分析方法在社会科学领域已有数十年的发展历史，尤其在Charles Ragin等学者的推动下，从早期的布尔逻辑比较到模糊集定性比较分析（fsQCA）等多种复杂方法逐渐成熟，但在护理研究中的应用尚未得到系统梳理与方法论指导。许多护理研究者在进行跨国、跨群体或跨系统比较时缺乏统一的方法框架和理论支持，也缺乏对现有研究态势的整体把握。因此，本文旨在通过范围综述的方法，全面回顾护理领域中采用比较分析的研究，总结其方法特点、应用主题与发展趋势，为该类研究提供参考依据。

为全面捕捉护理研究中比较分析的应用情况，本研究采用范围综述的研究设计，依据Joanna Briggs Institute（JBI）指南和PRISMA-ScR标准进行系统检索与报告。文献检索于2023年9月进行，覆盖CINAHL、ProQuest Central、Medline和Directory of Open Access Journals四大数据库，检索策略限定在文章标题中包含“comparative analysis”及“nurs*”的英文文献，未设定时间范围以获取自最早可查记录以来的全部相关研究。初检共获得324条记录，经EndNote及Covidence软件去重后得到180篇文献进行标题与摘要筛选，排除不符合条件的49篇后，对剩余的131篇进行全文评估。最终有101篇研究符合纳入标准，包括期刊论文与学位论文。数据提取内容包括作者、发表年份、发表载体、研究地点、研究目的、设计类型、比较分析方法描述、所依据的理论框架、比较的性质以及研究对象等。两名评审员独立完成筛选与数据提取，分歧通过讨论解决。由于本研究关注的是方法应用的范围与特征而非研究质量，因此未进行质量评价。数据分析采用总结性内容分析法，对纳入文献进行描述性统计与主题归类。

共101篇研究纳入最终分析，时间跨度为1958年至2023年，显示出比较分析在护理研究中已有长期应用历史，尤其自2012年起发表数量显著上升，反映出方法受到越来越多研究者的重视。这些研究中约半数发表于护理专业期刊，其余则散见于非护理类期刊及博士学位论文。就研究设计而言，横断面研究占比最高，接近六成，案例研究次之，定性研究、队列研究、混合方法等亦有少量应用。从地域分布来看，美国的研究最多，占总数的45%以上，澳大利亚、加拿大、西班牙、英国等也有较多贡献，此外还有来自亚洲、非洲、南美洲等多达39个国家的研究，显示出比较分析方法的全球适用性与多样性。在比较的内容方面，最为常见的是不同护士群体间的比较，如不同专科、层级或教育背景的护士，其次是跨国比较以及护理与其他健康相关职业的比较，其它还包括不同教育项目、工作时间段、医疗场景、城乡环境、护理干预措施等多类对比维度。

图1 PRISMA流程图

在分析方法上，大多数研究采用传统的定量比较方法，如基于问卷和统计检验的组间对比，约占65%，仅有少数研究运用了更为复杂的比较分析方法，如内容分析、描述性比较设计、定性比较分析（QCA）及其模糊集扩展（fsQCA），其中明确使用fsQCA的仅有3项。值得一提的是，绝大多数研究（90%）未引用任何比较分析方法论学者或理论框架，而在引用了理论来源的文献中，以Charles Ragin的贡献被引最多，尤其是在2018年之后发表的研究中，显示其方法论在护理领域逐渐受到关注。这些研究覆盖的主题极其广泛，从护士的文化能力、职业倦怠、教育成效、工作满意度，到护理政策、职业角色、伦理行为、疫情应对等，显示出比较分析方法在应对多样化研究问题时的灵活性与实用价值。

结果表明，比较分析作为一种研究方法，已在护理学科内得到广泛采用，能够有效支持跨国、跨群体、跨时间等多种维度的对比研究，帮助识别差异性与共性，从而推动护理实践、管理、政策与教育的优化与发展。随着护理专业全球化和复杂性的不断提高，尤其是在护士国际流动增加、医疗体系改革背景下，比较分析的价值将进一步凸显。值得注意的是，虽然目前大多数研究仍依赖于基础定量方法，但复杂方法如QCA和fsQCA正在逐渐被引入，它们能够更好地处理多重并发因果关系和不对称关系，适用于护理环境中常见的复杂干预和多重背景因素研究。然而，当前护理研究方法课程中对于比较分析的系统介绍仍显不足，特别是在研究生教育层面，缺乏相关方法的专业训练可能限制了高水平比较研究的开展。因此，建议在护理硕士与博士课程中增加比较分析方法的教学内容，特别是当代方法如模糊集定性比较分析，以提升研究者进行严谨跨文化、跨系统研究的能力。

图2 按发表年份分布的文献数量

尽管本研究通过多数据库检索和大范围筛选力求全面，仍存在一些局限性，例如仅收录英文文献，可能遗漏非英语国家的重要成果；仅检索文章标题中包含特定关键词的文献，可能忽略部分实际使用比较分析但未在标题中明示的研究；此外，未对灰色文献或书籍章节进行检索，也可能造成选择偏倚。尽管如此，本综述首次对护理领域中比较分析研究方法的应用现状进行了系统梳理，为该类研究的进一步发展提供了基础性参考。

原始出处：

McKenna, L., & Sommers, C. (2025). Comparative Analysis Methodologies in Nursing Research: A Scoping Review. *Nursing Open*, 12, e70300. https://doi.org/10.1002/nop2.70300

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