提到无痛分娩，很多人都觉得不可能完全无痛，生孩子怎么可能不痛？还有些人被各种传言吓得望而却步，比如打无痛会腰痛、会让宝宝变笨，以及会让产妇变迟钝等等。

今天，咱们不绕圈子，就针对大家最关心的“无痛分娩”问题，一个个说透、说清楚。

先辟个谣：打无痛会腰痛？

网上流传最广的说法，莫过于 “打无痛会导致产后腰痛”。每次听到这种说法，我都想替麻醉医生喊冤。要是无痛分娩真能直接引发腰痛，我们这些天天守在产房的医生，早就去找领导吵架了。

先给大家普及个常识：孕期和产后腰痛，本身就是产妇群体里的常见现象，跟打不打无痛没多大关联。

你想啊，怀孕期间肚子一天天变大，除了身体原本的重量，脊柱还得额外承担不断增加的负担。这样日复一日地受牵拉、被挤压，腰椎承受的压力非常大。时间一长，肯定会腰酸背痛。

而且身体为了适应胎儿生长，会主动分泌 “松弛素”，让关节、韧带变松，方便后续分娩。可这松弛素是 “无差别攻击” 的，它在放松产道的同时，也会让腰部的稳定性变差，稍微动一动就可能腰酸背痛。

还有人说 “我就是打了无痛才腰痛的”，那我反问一句：那那些没打无痛的产妇，她们的腰都不痛吗？

有团队做过专门的对照研究，把产妇分成两组，一组选择无痛分娩，一组全程自然分娩，最后统计产后腰痛的发生率，结果发现两组数据几乎没差别。

这就很能说明问题了。腰痛是孕期和产后身体变化的 “自然结果”，不是无痛分娩带来的 “后遗症”。

还有人开玩笑说 “腰痛是因为婆婆白了一眼”，虽然是调侃，但也侧面点出了产后腰痛原因的复杂性：照顾宝宝时频繁弯腰换尿布、抱孩子姿势不对、长期睡眠不足导致肌肉劳损…… 这些都可能引发或加重腰痛，唯独不能把账算在无痛分娩头上。

再说副作用：比医生猝死率还低，你怕啥？

除了腰痛，大家最担心的就是无痛分娩的副作用。

有人说 “只要是麻醉就有风险”，这话没毛病。因为任何医疗操作都存在一定风险，但关键要看风险的 “发生概率” 到底有多高。

无痛分娩可能出现的严重副作用，比如麻醉过敏、硬膜外血肿（一种罕见的出血并发症），发生率比医生猝死的概率还低。

你想想，医生猝死的概率已经低到可以忽略不计，那无痛分娩的严重副作用，就更没必要过度恐慌了。

当然，不是说完全没有不适。比如有些产妇打完无痛后，可能会出现短暂的血压下降（通常几分钟内就能恢复），或者体温轻微升高（一般不超过 38℃）。

但大家放心，麻醉医生不会 “打一针就走”，他们会全程守在产妇身边，通过监护仪实时观察血压、心率、血氧饱和度，一旦发现异常会立刻处理。而且这些轻微不适都是暂时的，不会留下长期后遗症。

还有个高频疑问：“打无痛会影响宝宝吗？”

这更是没道理。

无痛分娩用的麻醉药，剂量只有剖腹产麻醉的 1/10 左右，而且是通过 “硬膜外腔” 给药。这个部位在脊柱间隙里，药物几乎不会进入产妇的血液，自然也不会通过胎盘影响到胎儿。

我们在临床中监测过无数次，胎儿的心率、胎动、呼吸等指标，在打无痛前后没有任何明显变化。所以打无痛会让宝宝变笨、会导致胎儿畸形，都是彻头彻尾的谣言，大家别信。

产妇变笨是因为麻醉药打到脑子里了？

这话一听就没常识。

无痛分娩的穿刺部位是腰椎间隙（通常是腰 2-3 或腰 3-4 间隙），目的是把药物送到硬膜外腔，这个位置离大脑隔着好几个生理结构，药物怎么可能 “跑” 到脑子里去？

倒是有个情况值得跟大家提一嘴：很多妈妈产后觉得自己 “变笨”“记忆力差”，这其实跟无痛没关系，问题出在 “睡眠不足” 上。

有研究显示，产妇在生完宝宝的第一年里，总共会少睡 600-700 个小时，相当于连续 25 天没睡好。你要是让老公连续少睡 2 个小时，他都可能精神恍惚、脾气变差，更别说妈妈们长期缺觉了。

所以想让妈妈 “不笨”，不如多帮她带带孩子，让她多补补觉，比纠结无痛分娩实在多了。

为啥有人说 “打了还是痛”？聊聊 “镇痛不全”

不少人听身边人说 “打了无痛还是痛”，就觉得无痛分娩是 骗人的。其实这种情况在临床上有个专业名词，叫 “镇痛不全”，但它不等于 “无痛没用”。

首先得明确一个概念：无痛分娩的目标不是绝对不痛，而是把疼痛降到可以忍受的程度。

在医学上，我们用 “VAS 疼痛评分” 来衡量效果：

• 0 分是完全不痛，10 分是痛到极致，只要评分降到 3 分以下，就属于镇痛有效。

也就是说，产妇可能还会感觉到轻微的宫缩感，但不会再被撕心裂肺的疼痛折磨，能保持清醒和体力，甚至能在宫缩间隙睡一会儿。

那为什么会出现镇痛不全呢？原因就像 “同样的食材，不同厨师炒出来味道不一样”。

比如麻醉医生的穿刺技术、用药的搭配（不同药物组合效果不同）、产妇自身的脊柱解剖结构（比如有些人事先有脊柱侧弯）、对药物的敏感度，甚至分娩进展的速度，都可能影响镇痛效果。

但大家不用太担心，“镇痛不全” 的发生率并不高，大概在 5%-10%。而且就算出现这种情况，医生也有应对办法：比如调整药物剂量、微调穿刺位置，或者换用其他镇痛方式（比如静脉镇痛补充）。大多数产妇经过调整后，疼痛都能很快得到缓解。

产妇能自己决定打无痛吗？

很多准妈妈最关心两个实际问题：

1. 我能自己决定打不打无痛吗？

2. 是不是一定要等到开三指才能打？

先说说 “决定权” 的问题。过去在很多公立医院，确实需要家属签字同意才能打无痛。这不是不尊重产妇，而是因为分娩过程中可能出现突发情况（比如胎心异常需要紧急剖腹产），需要家属和医生共同沟通决策。

但这些年，我的身体我做主的理念越来越普及，越来越多的医院，尤其是私立医院，开始把无痛分娩的决定权还给产妇。毕竟，生孩子的是产妇，最能体会疼痛的也是产妇，让她自己做决定，才是对她最大的尊重。

作为医生，我们非常支持产妇自主决策。

大多数情况下，产妇和家属的意见是一致的；如果出现意见分歧，我们会建议双方先冷静沟通，达成共识。毕竟一旦出现问题，要是家属说 “我没同意，是她自己要打的”，后续容易产生纠纷。

所以建议准妈妈们在孕期就和家人一起了解无痛分娩的知识，提前商量好，避免分娩时手忙脚乱。

再说说 “开三指才能打” 的误区

很多人以为这是国际惯例，其实不是。无痛分娩在国际上推广时，根本没有 “开三指” 的限制。只要产妇有镇痛需求，评估后没有禁忌症，随时都能打。

但国内过去有这个不成文规定，主要是因为麻醉医生资源紧张：一台剖腹产手术半小时就能结束，而一次无痛分娩可能要持续 10-20 小时，要是麻醉医生一直守着一个产妇，急诊手术就没人处理了。所以只能让产妇先忍到开三指，等分娩进展到一定阶段再安排无痛。

但现在情况不一样了。

随着麻醉医生数量增加、无痛分娩技术普及，很多医院已经取消了开三指的限制。只要产妇宫缩规律、有明显疼痛，经过医生评估（比如没有凝血功能障碍、脊柱畸形等禁忌症），哪怕只开了一指，也能打无痛。

当然，具体还要看医院的资源。比如有些公立医院麻醉医生还是紧张，可能需要稍微等一等。建议准妈妈们提前和产检医院沟通，做好准备。

打无痛要用很长的针，看着就怕，还不如忍忍

其实大家完全不用怕这根 “长针”。打无痛的流程是这样的：医生先在穿刺部位（通常是腰部）打一个小的局部麻醉针，这个小针的疼痛程度，跟平时打疫苗差不多，甚至更轻。

等局部麻醉起效后，再用 “长针” 做硬膜外穿刺，这时候产妇几乎感觉不到疼痛。至于那根 “长针”，你根本不用去看 ，越看越紧张，反而会放大不适感，闭上眼睛放松就好。

而且我要强调一点：无痛分娩不是一劳永逸的操作，而是 全程守护的过程。

麻醉医生打完针后，会在产妇身上连接镇痛泵，根据疼痛情况调整药物剂量；同时会一直监护产妇的生命体征和胎儿情况，直到分娩结束。这种全程陪伴，比大家想象中要细致得多。

还有人问：“无痛分娩和剖腹产的麻醉一样吗？”

不一样。

剖腹产用的硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，药物剂量大，目的是让腹部、下肢完全失去知觉，方便手术；而无痛分娩的药物剂量只有剖腹产的 1/10，只是阻断疼痛信号，不会影响产妇的活动（很多产妇打完无痛后还能下床走路），风险也更低。

说了这么多，其实就是想告诉大家：无痛分娩是一项非常成熟、安全的技术，它的出现就是为了让产妇少受点罪，在相对舒适的状态下迎接宝宝。

那些 “打无痛会腰痛”“会影响宝宝”“会让产妇变蠢” 的说法，都没有科学依据，大家别被谣言吓住。

当然，无痛分娩也不是人人适用，比如有凝血功能障碍、严重脊柱畸形、对麻醉药过敏的产妇，就不适合打。但这些情况，医生会在孕期产检时提前评估，跟产妇说清楚。

最后，还想说的是：生孩子是一件伟大的事，但 “伟大” 不代表要 “忍痛”。如果你害怕疼痛，想选择无痛分娩，就提前跟医生、家人沟通好，多了解专业知识，别让谣言耽误了自己享受 “无痛生子” 的权利。

毕竟，只有妈妈舒适了，才能更好地拥抱新生命， 这才是我们最希望看到的。