为什么麻醉前要做心脏检查？

麻醉和手术对患者的心脏功能有较高要求。心脏需要足够强地跳动以维持血液循环，同时也要耐受手术中的血压波动、药物影响等。因此，麻醉医生会在术前通过心电图（ECG）和心脏超声（心超）评估心脏的健康状况，判断患者是否能安全接受麻醉和手术。

心电图（ECG）是什么？

 

1. 检查原理

心电图是通过贴在皮肤上的电极片，记录心脏电活动的一种无创检查。心脏每次跳动时，心肌细胞会产生微弱的电流，心电图机将这些电流放大并绘制成波形图（如下图）

图中标注了P波（心房收缩）、QRS波（心室收缩）、T波（心室复极）等典型波形。

2. 主要作用

发现心律失常：如房颤、早搏、心动过速/过缓等。

判断心肌缺血：如心绞痛、冠心病导致的ST段异常。

评估心脏负荷：通过波形变化推测心脏是否肥大或受损。

 

3. 优点

快速便捷：检查仅需几分钟，无痛苦。

成本低：价格相对低廉，适合初步筛查。

4. 局限性

只能反映电活动：无法直接观察心脏结构（如瓣膜、肌肉厚度）或功能（如泵血能力）。

易受干扰：肌肉震颤、电极接触不良可能导致结果偏差。

心脏超声（心超）是什么？

 

1. 检查原理

心脏超声利用超声波探头发射声波，通过回声成像技术生成心脏结构和运动的动态画面（如下图）。医生可以实时观察心脏的跳动、瓣膜开合、血流速度等。

2. 主要作用

评估心脏结构：检查心脏大小、室壁厚度、瓣膜形态等。

检测功能障碍：如心肌收缩力（射血分数）、瓣膜反流、先天性畸形。

发现隐匿性疾病：如心肌肥厚、心包积液、血栓等。

3. 优点

直观动态：能直接看到心脏的“工作状态”。

无辐射：安全适用于孕妇、儿童和反复检查。

4. 局限性

依赖操作者经验：医生的技术会影响结果准确性。

无法替代心电图：对心律失常的诊断敏感性较低。

心超与心电图的核心区别

为何不能相互替代？

 

1. 心电图的不可替代性

案例：一位患者心超显示心脏结构正常，但心电图发现频繁室性早搏。麻醉可能诱发更严重的心律失常，需提前处理。

结论：心电图能捕捉到心超无法发现的电活动异常，如心律失常、心肌缺血。

 

2. 心超的不可替代性

案例：另一位患者心电图正常，但心超发现左心室射血分数（LVEF）仅30%（严重心衰）。麻醉可能导致心脏停跳，需调整手术方案。

结论：心超能发现心电图无法显示的结构和功能异常，如心衰、瓣膜病。

 

3. 两者的协同作用

示例：高血压患者心电图显示左心室高电压（提示心肌肥厚），心超进一步确认左心室肥厚程度并评估瓣膜功能。

意义：两者结合可全面评估心脏健康，降低麻醉风险。

哪些情况需要同时做心超和心电图？

1. 年龄≥60岁或合并慢性病：如高血压、糖尿病、肥胖等。

2. 既往心脏病史：如冠心病、风湿性心脏病、心衰等。

3. 手术类型高风险：如心脏手术、骨科大手术、长时间手术。

4. 体征异常：如心脏杂音、呼吸困难、下肢水肿等。

患者和家属如何配合？

1. 检查前：

心电图需暴露胸部，女性避开生理期（减少干扰）。

心超检查无需空腹，但需穿着宽松衣物。

2. 检查中：

保持平静呼吸，避免说话或移动。

心超检查时需左侧卧位，配合医生指令。

3. 结果解读：

拿到报告后，务必由麻醉医生综合分析，勿自行判断。

总结

心电图和心超如同心脏的“侦察兵”和“狙击手”：

心电图：快速筛查心脏的“电路系统”（电活动）。

心超：深入分析心脏的“机械系统”（结构和功能）。

两者相辅相成，缺一不可。麻醉医生会根据检查结果制定个性化麻醉方案，最大限度保障手术安全。若医生建议同时做两项检查，请积极配合，这是对您生命负责的重要步骤！