近年来，随着宝宝营养健康理念的普及，越来越多的宝爸宝妈开始关注宝宝的维生素补充，尤其是维生素A和维生素D（合称“维生素AD”）。维生素AD不仅是生命早期大脑和神经系统发育的重要营养素，也是保障宝宝视力、免疫力和骨骼健康的“守护神”。

然而，许多家长常常困惑：“维生素AD和维生素D3要不要交替服用？”“是不是需要每天吃？”。中华预防医学会儿童保健分会联合众多专家，发布了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，为我国儿童的维生素AD补充方案提供了权威指导。本文结合共识观点及最新研究，为家长们讲清楚宝宝维生素AD补充的科学方法与实用建议。

维生素AD和维生素D3到底是什么？

维生素 AD 通常是指含有维生素 A 和维生素 D 的复方制剂，它能够同时为儿童补充这两种重要的维生素。而维生素 D3 是维生素 D 的一种形式，它在人体内的活性较高，能够更有效地促进钙的吸收。

对于一些特定人群，如早产儿、低出生体重儿或存在营养不良等情况的儿童，可能需要更精准的维生素 D 补充，此时维生素 D3 可能是更合适的选择。而维生素 AD 制剂则适用于一般的儿童群体，按照推荐剂量补充可以满足儿童日常生长发育对维生素 A 和 D 的需求。

为什么宝宝尤其需要维生素AD？

早期儿童尤其是0-3岁阶段，正处于快速生长发育期，脑部与神经系统敏感易受营养影响。维生素AD是其“大脑构建营养素”，缺乏不仅影响视力、骨骼健康，也会引发免疫功能下降、认知发育迟缓等严重后果。

在我国及许多中低收入国家，五岁以下儿童中维生素AD缺乏常常同时存在。据统计，单一缺乏的情况已相当普遍，而联合缺乏患者比例也不容忽视。两种维生素功能协同，联合缺乏加重健康风险，联合补充营养效果显著优于单补。

宝宝如何科学判断是否缺乏维生素AD？

维生素缺乏的具体诊断需要结合临床表现和实验室检测，包括血清维生素A（视黄醇）和维生素D（25-羟维生素D）水平测定。以下是一些常见的判断依据：

临床症状：夜盲、干眼、骨骼畸形、频繁感染等引起警惕。

实验室数据：维生素A血清正常水平通常为0.7-2.8 μmol/L，低于0.7提示缺乏。维生素D血清25(OH)D浓度低于20 ng/mL（50 nmol/L）即为缺乏，低于30 ng/mL（75 nmol/L）则视为不足。

针对临床普查难度大，合理的预防性补充被专家广泛认可，尤其在维生素A和D缺乏风险较高的人群中更显重要。

维生素AD该怎样补？补多少？什么时候开始补？

合理补充剂量

剂量基于中国营养学会每日生理需要量，属于小剂量预防性补充，不同于治疗剂量的高剂量服用。

何时开始补充？

专家建议从宝宝出生1周内即可开始每日补充维生素AD，坚持补充至青春期，以持续满足生长期高需求，防止缺乏。

维生素AD同补还是分开补？

强烈建议维生素A和D同时每日补充。

● 协同效应显著：维生素A可提升维生素D生物活性达130%，维生素A水平每增加1μmol/L，维生素D充足率提升1.38倍。

● 优化营养吸收：同时补充效果更好，更容易改善血液中视黄醇和维生素D含量。

● 减少用药复杂度：避免交替服用导致忘记服药、错服、依从性差等问题。

● 经济实用：复合维生素AD补充剂方便家长管理，成本也较低。

“要不要”天天吃AD？为何不建议交替服用？

不少家长习惯让宝宝维生素A和维生素D交替补充，甚至只给D补充。专家共识给出明确答案：坚持每日同补优于交替补充

相关研究发现：

● 6月龄婴儿进行每日持续补充维生素AD，能够显著改善血清视黄醇水平；

● 交替补充或只补充维生素D均未能有效提高视黄醇水平；

● 交替服用增加服药混乱，依从性下降，容易漏服和错服。

因此，维生素AD同补能更高效发挥两者协同作用，确保宝宝同时拥有足够的维生素AD。

综上所述，对于大多数儿童而言，按照推荐剂量服用维生素 AD 制剂即可满足其生长发育需求。而在特定情况下，才需要在医生指导下考虑额外补充维生素 D3，而非常规交替服用。家长们应充分了解儿童的营养状况，在医生的建议下为儿童选择合适的维生素补充方案，以保障儿童的健康成长。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会. (2024). 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J]. 中国儿童保健杂志, 32(4), 349-358. DOI:10.11852/zgetbjzz2024-0279