肌少症传统上多见于老年群体，定义为骨骼肌量及功能的进行性减少。然而，近年来越来越多研究关注肌少症在青少年中的潜在发病特点。青少年作为人体肌肉发育关键时期，肌肉质量的累积状况直接影响成年后的健康和生活质量。当前缺乏统一的青少年肌少症诊断标准，多以低肌肉质量相对于同龄同性别分布下界（≤1标准差）为依据，联合脂肪与肌肉比例（MFR）综合判定风险状态。
身体活动（PA）是肌肉健康的关键调节因素，然而针对不同强度（中等体力活动MPA与剧烈体力活动VPA）与青少年肌少症风险量化的研究尚不足。世界卫生组织（WHO）推荐5至17岁青少年每周至少达到420分钟中等至剧烈体力活动，目的在于提升整体健康水平。当前研究未明确运动强度和时长对肌少症风险是否存在线性或非线性效应，亦缺乏分段阈值指导具体运动处方。
发表在BMC Pediatrics杂志的一项研究，旨在通过2011年至2018年的美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，系统性分析不同强度体力活动对青少年肌少症风险的影响。通过对6415名12至19岁青少年身体成分和运动习惯数据的分析，采用加权逻辑回归及限制性立方样条（RCS）模型构建非线性剂量反应关系，识别中等及剧烈体力活动的临界阈值，进一步以运动模式对肌少症风险进行分组分析。
本研究纳入NHANES 2011—2018期间，年龄12—19岁的青少年共6415人，数据经过加权处理以确保结果具有代表性。运动强度数据基于问卷，采用MET（代谢当量任务单位）评估，定义MPA对应4 MET，VPA对应8 MET，统计分析运动每周总时长（分钟）。肌肉质量通过DXA（低能X射线吸收法）测定，主要指标为瘦体重指数(LBMI)及肌肉脂肪比(LFR)，低于年龄及性别相关标准1 SD以下视为肌少症风险。
研究采用分层加权逻辑回归、多变量调整（性别、年龄、种族、腹围、BMI、总能量摄入、久坐时间、步行及骑车习惯），利用限制性立方样条分析运动时长与肌少症风险的非线性关系，阈值效应通过两段线性回归及似然比检验验证。基于阈值将运动时长分为无、低、高三档，结合MPA与VPA共划分9种运动模式，比较其对肌少症风险的影响。
研究结果
肌少症风险组男性比例更高，体育活动时长及MET分数均显著低于非风险组。肌少症风险组脂肪体积较大、肌肉与脂肪比例明显偏低，表现出较差的代谢指标。
参与剧烈体育活动的青少年较不参与者肌少症风险降低56%，参与中等活动风险降低24%。限制性立方样条分析揭示，MPA与VPA时长与肌少症风险均呈“U型”关系，即运动不足或超量均不利于降低风险。阈值分析确定：
- MPA临界点为40分钟/周
- VPA临界点为600分钟/周
两者在阈值前呈现风险递减趋势，阈值后风险略有回升。
此外，将MPA和VPA三档分类结合，构建九种运动模式并分析其对肌少症风险的影响，发现单独高强度VPA（模式G）或搭配低至中等MPA均极大降低风险。过度组合（模式I）失去统计学显著。
讨论价值及意义
本研究系统揭示青少年中剧烈体力活动与肌少症风险的非线性剂量反应关系，明确了600分钟/周的强VPA阈值作为预防肌少症的关键指标，提示“适度即是最佳”。结果与现行WHO运动指南存在一定差异，强调针对不同成长阶段应制定针对性体力活动建议。青少年的肌肉发育正处于快速期，适度剧烈运动促进成肌细胞活跃及肌肉再生信号通路（如PIEZO1、TMEM16A通道、TGF-β1-SMAD4等）激活，有效增强骨骼肌量，减少脂肪沉积，改善代谢功能。
此外，研究还指出，过量运动可能引发身体压力反应，增加炎症，削弱运动带来的正面效应，体现了运动剂量的“U型”风险关系。此发现对儿童青少年运动干预项目设计具有重要启示，尤其是预防常见的肥胖伴肌少症等代谢病症。
尽管研究样本具有全国代表性，采用DXA精准测量肌肉量，并严格调整了混杂因子，但使用问卷进行运动强度记录可能带来一定信息偏倚，因果关系尚需通过前瞻性研究确认。因此，未来研究可进一步利用客观加速度计数据探讨不同运动模式对青少年肌肉健康的长期影响，以及多中心纵向队列验证本研究发现。
梅斯编辑点评
本研究以数据驱动方式科学地划定了青少年体育锻炼“剂量-反应”阈值，突破了传统均衡推荐，突出强调了足够强度和时长对抗青少年肌少症的决定性作用，内容专业且具有现实指导价值。研究将运动模式细化为九种类型，细致剖析其对肌肉健康的具体影响，颇具临床和公共卫生推广意义。未来可结合肌功能评估和分子标志物，精细化制定个性化运动处方，延缓肌肉退行性改变，降低代谢疾病负担。此外，推广智能设备监测运动，提升数据准确性，也是值得关注的方向。
原始出处
Li M, Liu L, Qin Y, Xiao Y. The association between the intensity of physical activity and the risk of sarcopenia in adolescents: NHANES 2011–2018. BMC Pediatrics. 2025;25:474. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05779-2