肩胛区疼痛是骨科、康复科及疼痛门诊中的常见主诉，其中肩胛骨内侧疼痛与肩胛骨缝疼痛因解剖位置邻近、症状重叠，常被不少人混为一谈。
然而，二者的病因学机制、牵涉范围及治疗策略存在显著差异。
一、解剖定位差异
肩胛骨内侧疼痛
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明确范围：特指肩胛骨靠近脊柱侧的边缘区域（内侧缘）
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常见痛点：肩胛骨内侧缘中下部（菱形肌附着点）、肩胛骨上角（肩胛提肌止点）
肩胛骨缝疼痛
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更广泛概念：泛指两侧肩胛骨之间的脊柱区域（胸椎T1-T7水平）
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可能涉及：棘突旁肌肉（竖脊肌）、胸椎小关节、甚至内脏牵涉痛
二、病因
肩胛骨内侧疼痛
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肌肉主导：菱形肌劳损（久坐驼背）、肩胛提肌紧张（低头族）
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神经因素：肩胛背神经卡压（烧灼样痛）
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关节问题：肩胛胸壁关节摩擦（活动时弹响）
肩胛骨缝疼痛
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脊柱相关：胸椎小关节错位（转身时剧痛）、椎间盘退变
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内脏牵涉：左肩胛缝（心绞痛）、右肩胛缝（胆囊炎）
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全身因素：骨质疏松（中老年）、强直性脊柱炎（晨僵）
三、症状
1.肩胛骨内侧疼痛
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局部压痛明显，可能触及肌肉硬结
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肩胛骨活动时摩擦感或弹响
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典型动作诱发：抬手梳头、反手摸背
2.肩胛骨缝疼痛
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深部钝痛，定位模糊
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可能伴随胸椎活动受限（如转身困难）
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内脏牵涉痛特点：与动作无关，夜间可能加重
症状鉴别技巧
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内侧疼痛更易定位：按压肩胛骨内侧缘可找到明确痛点。
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骨缝疼痛更弥漫：常描述为"脊柱里隐隐作痛"，可能放射至肋间。
四、就医警示信号
五、治疗
共同措施：姿势矫正、热敷、胸椎灵活性训练
针对性处理
（一）肩胛骨内侧疼痛
1.松解技术：
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筋膜球按压肩胛骨内侧缘
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拉伸肩胛提肌
2.强化训练：
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俯身T字伸展（激活菱形肌）
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弹力带划船（改善圆肩）
（二）肩胛骨缝疼痛
1.胸椎松动：
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猫牛式+旋转延伸（改善小关节活动）
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泡沫轴胸椎伸展
2.内脏排查：
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左痛查心电图，右痛查肝胆超声
六、预防
（一）通用预防措施
1.姿势管理
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每30分钟做1次"贴墙天使"（背贴墙，手臂上下滑动）
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手机举到视线高度，避免低头
2.环境调整
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电脑屏幕顶部与眼睛平齐
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侧睡时胸前抱枕减轻肩压
（二）针对性预防
简单口诀：内侧痛练肌肉，骨缝痛动脊柱，两类都要少低头！