导读

本文报道两例由免疫检查点抑制剂导致的激素难治性心肌炎的非小细胞肺癌患者。在大剂量冲击糖皮质激素治疗后患者症状未缓解，随后使用了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和麦考酚酸酯（MMF）治疗，但效果不佳。鉴于疾病过程中血清白细胞介素（IL）-6 水平下降超过 50%，而血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高，使用了英夫利昔单抗。英夫利昔单抗治疗后，心肌炎逐渐缓解。这些病例表明，特定的细胞因子抑制剂在激素难治性心肌炎的治疗中具有良好的应用前景。

上述病例提示：白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-α 等细胞因子血清水平在指导细胞因子抑制剂的选择方面具有潜在价值。对于 IL-6 水平低而 TNF-α 水平升高的患者，可考虑使用英夫利昔单抗。 IL-6水平升高的患者，无论TNF-α水平是升高还是降低，可考虑使用托珠单抗（Cardiovascular Toxicology (2024) 24:1174–1191 https://doi.org/10.1007/s12012-024-09918-6）。