前列腺癌（PC）是男性中第二常见的实体瘤。尽管局限性前列腺癌通常预后良好，但在诊断为转移性前列腺癌的患者中，仅有32%的患者在确诊后5年仍然存活。在这些患者中，初诊即为转移性疾病的患者预后更差。

高血压（HTN）与PC发病风险增加和局限性病例预后较差有关，并且是激素性前列腺癌治疗的一种常见副作用。然而，高血压与转移性前列腺癌的预后关系仍不明确。近日，来自瑞士南部肿瘤研究所、意大利米兰大学等机构的研究人员评估了在接受单纯雄激素剥夺治疗（ADT）或联合多西他赛或雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）治疗的新发转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中，治疗相关性高血压的预后作用。

 

 

这是一项回顾性分析，纳入了2014年至2021年间接受ADT、ADT+多西他赛或ADT+ARPI治疗的新发mHSPC患者100例。从治疗开始至ADT开始后7个月，研究人员收集了关于临床变量、降压药物和血压的数据。研究人员根据不良事件通用毒性标准（Common Toxicity Criteria for Adverse Events）第5.0版，对激素治疗开始后7个月内发生的高血压进行分级，并对去势抵抗时间（Time to Castration Resistance，TTCR）和总生存期（Overall Survival，OS）进行了Cox分析。

结果显示，在总体人群中，激素治疗开始后7个月内发生2-3级高血压（HTN）与单因素分析（TTCR：19.8个月vs 7.9个月，HR：0.35，95%CI：0.200.63，p<0.001；OS：42个月 vs 18.4个月，HR：0.48，95% CI：0.260.87，p=0.017）和多因素分析（TTCR：HR：0.41，95% CI：0.180.91，p=0.029；OS：HR：0.42，95% CI：0.180.97，p=0.042）中的TTCR和OS改善均相关。对接受ADT+ARPI治疗的人群进行的亚组分析显示，在多变量分析中，7个月内治疗相关的2-3级高血压是TTCR（HR：0.30，95% CI：0.090.95，p=0.040）和OS（HR：0.12，95% CI：0.020.57，p=0.008）的独立正面预后因素。

 

（A）整体人群和（B）ARPI治疗人群中，根据治疗开始后7个月时的高血压分级得出的去势抵抗时间（TTCR）。

 

这些结果表明，在新发的mHSPC患者中，激素治疗期间HTN的早期出现或恶化可能与更长的TTCR和OS相关。未来需要更大规模的研究来验证这些发现，并探索其潜在的机制。

原始出处：

Salfi G, Pedrani M, Candan S, et al. Treatment-related Hypertension as a Prognostic Factor for De Novo Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer: A Retrospective Real-world Evidence Study. Eur Urol Open Sci. 2024 Nov 19;71:1-10. doi: 10.1016/j.euros.2024.10.023. PMID: 39641119; PMCID: PMC11617314.