慢性中耳炎伴胆脂瘤 (COMC)患者通常会出现听力障碍、耳朵流脓，有时还会伴有疼痛、耳鸣或眩晕。各种研究表明，所有这些症状至少在一定程度上会影响与健康相关的生活质量（HRQoL）。

治疗胆脂瘤有不同的手术方法，如显微手术或经耳内窥镜手术（TEES）。显微镜自1951年问世以来，因其能够放大和照亮手术区域而成为耳科手术的黄金标准。此外，显微镜还具有允许双手同时工作的优势。但显微镜的局限性在于，由于光轴和直线视角的限制，它不符合人体工程学原理。自20世纪90年代以来，内窥镜耳科手术得到了广泛应用，因为它避免了耳后切口，对患者的外观影响较小。此外，内窥镜手术还能利用角度可调的镜头进入隐蔽区域，手术视野宽阔清晰，图像分辨率极高。

近日，来自瑞士苏黎世大学的研究人员在胆脂瘤患者中比较了显微手术技术与经耳内窥镜手术技术，并重点关注了患者的生活质量。

 

 

这项回顾性单中心研究纳入了188名胆脂瘤患者。研究的主要结果是使用苏黎世慢性中耳量表（ZCMEI-21）评估术前、术后3个月和12个月的健康相关生活质量（HRQoL），并对手术技术和术中胆脂瘤分期（ChOLE分类）进行评估。次要结果包括0.5、1、2和4kHz的纯音平均听力（PTA4）、术后3个月的并发症评估以及术后1年内的复发率。

结果显示，共有28名患者接受了TEES，160名患者接受了耳显微外科手术。两组患者术前的ZCMEI-21总分无明显差异。两组患者术后一年的生活质量改善程度相当。两组的 ZCMEI-21均显著下降（p < 0.01）。在TEES组，胆脂瘤往往较小（ChOLE评分较低），PTA4较好，并发症发生率相当。TEES组的复发次数较少（1 [3.6%] vs 31 [19.4%]）。

 

显微手术组（左）和内窥镜组（右）的术前和术后听阈

这些结果表明，TEES是传统显微外科技术的一种有价值的替代方法，至少对小胆脂瘤而言是如此，它在改善患者的HRQoL方面与显微外科技术不相上下。TEES组术后听力较好，复发率较低，这可能与胆脂瘤较小有关。

原始出处：

Raemy Y, Bächinger D, Peter N, Roosli C. Health-related quality of life in patients after endoscopic or microscopic cholesteatoma surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Nov 27. doi: 10.1007/s00405-024-09097-8. Epub ahead of print. PMID: 39601823.