第十批集采出炉

药物价格便宜到惊讶

外企全退出

12月12日，第十批国家组织药品集中带量采购拟中选结果公布，本次集采共有234家企业的62种药品和385个产品获得拟中选资格，涉及心脑血管疾病、消化及代谢、血液和造血系统、神经系统、抗肿瘤和免疫调节等大类。

打开中标产品目录翻阅，仔细查看每一款药品名称和价格，结果令人大吃一惊，看到这一页一页的药品价格，给人的最大感受就是：怎么现在药物的价格这么低呀？光是包装盒都不止这些钱吧？药物市场真是堪比菜市场了……

例如，在这次集采中，常用药阿司匹林肠溶片、叶酸片等，有的企业报价每片才几分钱。像浙江京新药业拟中选的阿司匹林，一盒药2.06元，每盒60片，算起来一片药才三分4厘钱，对于脑梗塞等需要预防中风的慢性病人来说，一碗打卤面的价格都不用，就能吃一年的药，实在太便宜了！

其中一页的集采药物

还有注射药品盐酸艾司洛尔等一系列药物，以盐酸艾司洛尔为例，目前市面上每支10ml/100mg的盐酸艾司洛尔注射液价格在35元左右，在这次集采中，为了抢占医院市场，各大药企纷纷报了最低价，济川药业报价直接压到了2.39元一支，降了九成。从几十元降到2块钱多一点，似乎这些药都跟不要钱似的，简直疯狂。

总之，在第十批集采中，参与的药物品种更多、企业更多、杀价也更激烈。在这批中标名单中，你可以看到500毫升的乳酸钠林格注射液只要1.63元；还可以看到0.22元的间苯三酚、0.32元的西格列汀；更可以看到四长制药的特布他林注射剂报价只需要0.89元/支，而在集采前，特布他林注射剂地方的挂网价为165元/支。中标的药物降价都太猛了，部分药物降幅超90%，最高降幅超过96%。

值得注意的是，在这批集采中标药物中，全然不见外企原研药，外企全都退出了！原因只有一个：进口药报价太高，竞争不过仿制药！

以知名外企默克、拜耳、默沙东等为例，这些企业和医保局的谈价都没谈成，有些外企甚至都没报价，直接放弃了国内医院的市场。比如外企默克Merck的泊沙康唑两个剂型，注射液报价1420元/支、肠溶片报价2880元/24片；马昔腾坦片原研Actelion报价4036.5元/30片，拟中标的仿制药比这些原研药报价低几十倍，这就导致外企全部退场。

再说在这次集采中饱受关注的辉瑞和拜耳，这些外企手握4款原研药入场，但是最后连价格申请的环节都没参加。这意味着辉瑞的卡前列素氨丁三醇注射剂、哌柏西利胶囊、氨苄西林舒巴坦注射剂、枸橼酸托法替布缓释片，拜耳的瑞戈非尼片、尼莫地平注射剂、环丙沙星注射剂和阿司匹林口服常释剂型，我们以后在医院都很难再买到，想吃的话只能走院外市场自费购买！想想都很难受！

一片药几分钱，人人都能用得起，

为何还有抱怨声？

第十批集采结果公示至今，药物如此低廉，人人都能买得起药，按理说应该是一件利国利民的大好事，没成想各平台却引发了很激烈的讨论，老百姓都有自己的想法。

陕西西安一名网友在网上发帖表示：“说实话，我们作为患者，最看重的并不是便宜，而是能不能治好病，一味图便宜而忽视了效果，那真是本末倒置了，这也是我们这些老百姓担忧仿制药效果的根本原因，在潜意识中，我们总是认为“便宜没好货”，对于这种担忧，至今没人出面向我们解释打消疑虑。”

“按照我这个多年药罐子的体验，辉瑞的降压药就是好，这不是心理作用！之前吃辉瑞的药，一天的血压都很平稳，现在去慢病门诊开的药，全是清一色的仿制药，早上刚吃完药，血压下降，中午11点后，嗖嗖往上升，没办法还得再吃一粒，这个仿制药效果真的不好，一天24小时得吃几粒，不如那个一粒就能把血压控制在125左右的进口药。我就想吃进口药，为什么不给我开？现在去医院看病，开的都是仿制的，想吃进口的，对不起，自己全自费去外面购买，我是有苦说不出。”

集采没有原研药，那以后想到医院开原研药确实很困难，就连医生和主任医师都得去外面自费买。

12月23日，杭州某大三甲叶主任就发文表示：“我是医生，我自己吃高血压药与他汀类的药，医院没有原研药可开，我都是在外面药店购买！同名称的吃了血压降不下……”

12月15日，安徽一名医生也表示：“我跟我老妈的药全都是去淘宝上买的进口药，一分不能报销，全自费。我妈一开始嫌太贵，要去慢病门诊开仿制药吃，不到一个星期，又嚷着去淘宝买进口药，嫌慢病门诊的药物疗效不好，吃了头懵。我几个亲戚都拜托我帮他们开一些原研药，我哪有那本事呀，如果我能开，我就自己吃了。真的搞不明白，集采就集采，为什么要断了医院内部的销售呢？你让那些吃仿制药效果不好，就得吃原研药的患者去哪买药？”

在一项最新的投票中，题目为“医院开出的药便宜了，几块钱一盒的仿制药，你觉得怎么样？”大约有3000多位网友给出了自己的选择，结果和预想的差不多，超43%的网友认为“药太便宜了，感觉没有成本，真的不敢吃，对仿制药疗效没有信心”。

药便宜了就不敢吃，这是什么奇怪的道理呢？非得贵到买不起才是好药吗？

追问为什么不敢吃集采仿制药的原因，有的患者认为原研药见效更快、副作用更小；有的患者则纯粹是不想在治疗期内换药，担心打破自己的用药剂量、频次等长期习惯；有的患者则是纯粹不信任国产仿制药；有的则认为至今都没有一个说法能证明通过“一致性评价”的仿制药的疗效到底如何，模模糊糊，让人生疑。

须知，集采带来的普惠福利作用是不言自明的，低廉的国产仿制药保障了全国亿万人口，人人都能有药用，人人都用得起药，这实在是好事！但现在有了不同的声音，我们也得思考，毕竟人民生活水平大大提高了，发达地区的民众对于药物使用也有了更高的追求，所以，渴望使用原研药并没有错，如何才能让患者用医保到医院买得上原研药才是我们要研究的课题。

中药制剂为何那么贵？

中药注射液大量入集采也成热议话题   

对于中药制剂纳入集采，很多患者无可奈何，特别贵，比西药贵太多，但有时医生必须要开给你，实在不知道为什么。

某乎一名网友近期就表示：“这两天高烧不退，怀疑细菌感染，医生给开了喜炎平注射液、左氧氟沙星注射液等药。”

“我坚决退掉了喜炎平注射液，因为喜炎平这种中药注射液会让我过敏、起皮疹，结果退回来120多块钱，这个左氟氧沙星注射液可能20元都不到。老天呀，谁能告诉我为什么？到底为什么？如果不是我过敏，坚决要退掉喜炎平注射液，我还被蒙在鼓里。”

网友普遍反映中药制剂太贵，比西药都贵很多，昂贵的中药制剂偏偏一大堆进了医保！这实在难评，对于这个新提出的问题，各位医生同行们有什么看法呢？

撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝