良性前列腺增生（BPE）是一种影响老年男性的常见疾病。良性前列腺增生通常会导致下尿路症状（LUTS），对患者的生活质量有很大影响。目前已开发出多种外科技术来治疗BPE，其中钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的应用越来越广泛。研究表明，HoLEP对各种尺寸的前列腺都有效且安全，与经尿道前列腺切除术（TURP）相比，它具有膀胱冲洗时间短、导管持续时间短、住院时间短、并发症发生率低、失血量少等优点。虽然HoLEP被认为是一种与前列腺大小无关的手术，但关于≥150升腺体的研究结果却很有限。超大前列腺可能带来技术上的挑战，导致手术时间延长，并发症发生率可能更高。

近日，来自德国柏林夏里特医学院、伊丽莎白女王医院的研究人员评估了前列腺体积过大是否会对HoLEP患者围手术期并发症的发生率产生重大影响，以及是否会影响治疗效果。

 

 

研究人员回顾性地分析了2019年1月至2024年5月期间在柏林伊丽莎白女王医院接受HoLEP治疗的1815名成年患者的数据。研究人员根据前列腺体积将患者分为两组：≤149毫升（A组）和≥150毫升（B组）。研究人员根据年龄、体重指数、美国麻醉医师协会身体状况和是否留置导管等因素进行倾向评分匹配，以平衡基线差异。组间连续变量的比较采用Mann-Whitney U检验，分类变量的比较采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。术后并发症根据Clavien-Dindo分类法进行评估。

经过倾向评分匹配后，研究人员对每组163个匹配病例进行了分析。结果显示，B组的中位总手术时间（76分钟 vs 47分钟；P < 0.001）、剜除时间（42分钟 vs 26分钟；P < 0.001）、凝血时间（11分钟 vs 6分钟；P < 0.001）和分碎时间（15分钟 vs 7分钟；P < 0.001）明显更长。导管插入时间（1.9 vs 2.0 d；p = 0.01）和术后残余尿量≤50 ml 的患者比例（85.2% vs 80.2%；p = 0.18）在两组之间相当。本研究设计具有回顾性和单中心性等局限性。

 

配对研究组的围手术期特征

 

这些结果表明，前列腺体积≥150毫升时，手术时间较长，主要并发症发生率较高，需要输血的次数也较多。因此，前列腺体积≥150毫升的HoLEP应在经验丰富的大容量中心进行。

原始出处：

Schmidt J, Krediet J, Beutel H, et al. Comparison of Perioperative Outcomes of Holmium Laser Enucleation of the Prostate for Standard (≤149 ml) Versus Very Large (≥150 ml) Prostate Glands: Retrospective Analysis of a Propensity Score Matched Cohort of 326 Patients. Eur Urol Open Sci. 2024 Nov 18;71:15-21. doi: 10.1016/j.euros.2024.10.019. PMID: 39641120; PMCID: PMC11617294.